Duración de la Suplementación con Calcio y Vitamina D
La duración recomendada para la suplementación con calcio y vitamina D es de mínimo cinco años, con evaluaciones periódicas de la densidad mineral ósea después de dos años y al finalizar el tratamiento. 1
Recomendaciones generales de dosificación
- La suplementación estándar consiste en calcio (1000-1200 mg/día) y vitamina D (800 UI/día) 1, 2
- Para adultos de 19-50 años: 600 UI de vitamina D y 1000 mg de calcio diarios 2
- Para adultos de 51-70 años: 600 UI de vitamina D y 1200 mg de calcio diarios 2
- Para adultos mayores de 71 años: 800 UI de vitamina D y 1200 mg de calcio diarios 2
Duración del tratamiento según condición clínica
Osteoporosis y prevención de fracturas
- El tratamiento debe mantenerse por un mínimo de cinco años 1
- Se recomienda realizar densitometría ósea (DXA) después de dos años de iniciado el tratamiento y al finalizar el mismo 1
- Para pacientes con osteoporosis establecida que reciben terapia antirresortiva, la suplementación debe mantenerse durante todo el tratamiento 3
Enfermedad hepática crónica
- En pacientes con enfermedad hepática crónica, se recomienda suplementación continua con calcio (1 g/día) y vitamina D3 (800 UI/día) 1
- No existe riesgo de hipercalcemia excepto en pacientes con sarcoidosis, donde los niveles de calcio deben ser monitorizados 1
Terapia con glucocorticoides
- Los pacientes que reciben terapia con glucocorticoides deben recibir suplementación con calcio y vitamina D durante toda la duración del tratamiento con esteroides 1, 2
- Para pacientes que suspenden los glucocorticoides pero permanecen con riesgo moderado, alto o muy alto de fractura, se recomienda continuar la terapia de osteoporosis, incluyendo la suplementación 1
Monitorización durante el tratamiento
- Los niveles séricos de calcio y fósforo deben medirse al menos cada 3 meses 1
- La densidad mineral ósea debe evaluarse cada 1-2 años 1
- Para confirmar la adecuada suplementación, se recomienda medir los niveles de 25-hidroxivitamina D después de 3 meses de iniciado el tratamiento 1
- El nivel objetivo de vitamina D sérica es de al menos 20-30 ng/mL para una buena salud ósea 2
Consideraciones especiales
- La absorción del citrato de calcio es aproximadamente un 24% mejor que la del carbonato de calcio, independientemente de su ingesta con las comidas 4
- Para optimizar la absorción, los suplementos de calcio deben tomarse en dosis divididas de no más de 600 mg 2
- En pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, la suplementación con calcio (500-1000 mg/día) y vitamina D (800-1000 UI/día) aumenta la densidad ósea 1
- La vitamina D3 (colecalciferol) es preferible a la vitamina D2 (ergocalciferol) para la suplementación, especialmente en regímenes intermitentes 1
Advertencias y precauciones
- Dosis muy altas de vitamina D (500,000 UI por año) pueden aumentar el riesgo de caídas y fracturas 2
- La suplementación con calcio debe ajustarse según la ingesta dietética total diaria, generalmente se requieren 500 mg adicionales para alcanzar una ingesta total de 1200 mg 4
- Se debe tener precaución con la suplementación de calcio en pacientes con riesgo de cálculos renales 2
La adherencia al tratamiento es clave para optimizar la eficacia clínica y lograr los beneficios esperados en la prevención de fracturas 3, 5.