How much fibrinogen does each bag of cryoprecipitate contain?

Contenido de Fibrinógeno en Bolsas de Crioprecipitados

Cada unidad individual de crioprecipitado contiene aproximadamente 400-450 mg de fibrinógeno. 1, 2

Composición y Características del Crioprecipitado

El crioprecipitado es un producto plasmático leucodepletado que contiene:

• Fibrinógeno concentrado (400-450 mg por unidad individual) 1, 2
• Factor VIII
• Factor von Willebrand
• Factor XIII
• Fibronectina 1

Este producto se obtiene mediante el procesamiento adicional del plasma fresco congelado (PFC), donde se precipitan proteínas de alto peso molecular al descongelar PFC leucodepletado de donantes masculinos, que luego se centrifuga y resuspende en alícuotas de 10-20 ml de plasma 1.

Presentación y Concentración

• En el Reino Unido, el crioprecipitado está disponible principalmente como bolsas agrupadas de cinco unidades, con un volumen de 100-200 ml por bolsa 1
• También está disponible como unidades individuales de 20-40 ml 1
• Las bolsas agrupadas de cinco unidades contienen al menos 2 g de fibrinógeno en total 1, 2
• La concentración de fibrinógeno en el crioprecipitado normalmente varía entre 15-17 g/l 1

Dosificación y Eficacia

• La dosis para adultos típicamente es de dos grupos de crioprecipitados 1, 2
• Generalmente, dos unidades de crioprecipitado por cada 10 kg de peso corporal aumentan la concentración plasmática de fibrinógeno en aproximadamente 1 g/l 1
• En comparación, el contenido de fibrinógeno de cuatro unidades de PFC es aproximadamente 2 g, mientras que dos grupos de crioprecipitado contienen aproximadamente 4 g de fibrinógeno 1

Consideraciones Clínicas

• El crioprecipitado debe transfundirse utilizando un equipo estándar de administración de sangre con un filtro de 170-200 μm 1, 2
• Una vez descongelado para su administración, puede mantenerse a temperatura ambiente durante 4 horas y no debe refrigerarse nuevamente 1, 2
• La variabilidad en el contenido de fibrinógeno entre diferentes unidades de crioprecipitado puede ser significativa 3
• El método de preparación, especialmente la cantidad de plasma expresado durante la preparación, tiene un impacto significativo en el contenido de fibrinógeno del producto resultante 3

Comparación con Concentrados de Fibrinógeno

• Los concentrados de fibrinógeno proporcionan una cantidad más predecible de fibrinógeno que el crioprecipitado agrupado de 5-10 donantes 1
• Sin embargo, el crioprecipitado contiene no solo fibrinógeno concentrado sino también factor von Willebrand, factor VIII y factor XIII 1
• Un estudio retrospectivo mostró que el incremento medio después de 10 grupos de donantes (dos bolsas) de crioprecipitado fue de 0,26 g/l, en comparación con 0,44 g/l después de 2 g de concentrado de fibrinógeno 4

Indicaciones Principales

• Hipofibrinogenemia debido a hemorragia mayor y transfusión masiva 1
• Insuficiencia hepática y renal combinada con sangrado 1
• Sangrado asociado con terapia trombolítica 1
• Coagulación intravascular diseminada con fibrinógeno < 1,0 g/l 1
• Enfermedad hepática avanzada, para mantener el nivel de fibrinógeno > 1,0 g/l 1

Durante una hemorragia mayor, se recomienda mantener el fibrinógeno > 1,5 g/l, excepto en hemorragia obstétrica activa donde se debe mantener > 2 g/l 1.