How do you treat a hordeolum (stye)?

Traitement de l'Orgelet (Hordeolum)

Le traitement de l'orgelet repose principalement sur l'application de compresses chaudes, l'hygiène palpébrale et, dans certains cas, l'utilisation d'antibiotiques topiques. La majorité des orgelets se résout spontanément en 7 à 10 jours avec ces mesures conservatrices.

Diagnostic

• L'orgelet externe (ou stye) est une infection aiguë purulente des glandes de Zeis ou de Moll associées aux follicules des cils, se présentant comme un nodule douloureux et érythémateux au bord de la paupière 1
• L'orgelet interne est une infection de la glande de Meibomius dans la plaque tarsale 1
• Les signes cliniques incluent un nodule rouge, douloureux, à apparition rapide avec des signes d'inflammation aiguë et parfois un écoulement purulent 1

Traitement de première ligne

• Appliquer des compresses chaudes sur la paupière pendant plusieurs minutes, plusieurs fois par jour pour ramollir les sécrétions et favoriser le drainage 2
• Nettoyer délicatement les paupières quotidiennement en massant légèrement la base des cils avec un nettoyant pour paupières ou un shampooing pour bébé dilué 2
• Des nettoyants pour les yeux contenant de l'acide hypochloreux à 0,01% peuvent être utilisés pour leur effet antimicrobien puissant 2
• Éviter le maquillage des yeux pendant la phase d'inflammation active 1

Traitement médical

• En cas d'infection bactérienne significative, un antibiotique topique peut être prescrit 2
• Une solution ophtalmique d'azithromycine peut être efficace pour le traitement de l'orgelet interne, appliquée deux fois par jour pendant 2 jours puis une fois par jour pendant 12 jours 3
• Pour les orgelets externes thrombosés diagnostiqués précocement, une excision sous anesthésie locale peut être réalisée en cabinet 2
• L'excision n'est pas nécessaire pour les patients dont les symptômes s'atténuent, car la douleur associée à la thrombose de l'orgelet disparaît généralement après 7 à 10 jours 2

Situations particulières

• Si l'orgelet ne répond pas au traitement ou s'aggrave, consulter un ophtalmologiste pour exclure d'autres diagnostics 1
• Une blépharite récurrente unilatérale ne répondant pas au traitement peut être un signe d'alerte nécessitant une évaluation plus approfondie, car elle peut être associée à un carcinome 1
• La perte de cils (madarose) dans la zone affectée est un signe d'alerte nécessitant une évaluation plus approfondie 1
• Les patients présentant des orgelets récurrents doivent être évalués pour des affections sous-jacentes comme la dysfonction des glandes de Meibomius, la rosacée ou la dermatite séborrhéique 1

Prévention des récidives

• Maintenir une hygiène palpébrale régulière, particulièrement chez les patients souffrant de blépharite ou de dysfonction des glandes de Meibomius 1
• Traiter les affections cutanées sous-jacentes (rosacée, dermatite séborrhéique) 1
• L'utilisation de larmes artificielles, en particulier celles contenant des produits à base d'huile ou de lipides, peut être utile pour la blépharite postérieure 2

Points importants à retenir

• La majorité des orgelets se résout spontanément en une semaine avec un drainage spontané de l'abcès 4
• Si non traité, un orgelet interne peut évoluer vers un chalazion ou une cellulite palpébrale généralisée 4
• Les récidives sont très fréquentes et peuvent nécessiter une évaluation plus approfondie 4
• Éviter l'utilisation prolongée de préparations corticostéroïdes topiques puissantes, qui peuvent être nocives 2