Efectos Adversos de Memantina
Los efectos adversos más comunes de la memantina incluyen mareos, dolor de cabeza, confusión y estreñimiento, con tasas de incidencia superiores al 5% y mayores que con placebo. 1
Efectos Adversos Frecuentes
- Los eventos adversos más frecuentemente reportados en ensayos clínicos controlados incluyen:
- Mareos (6.3% vs 5.7% con placebo) 1, 2
- Dolor de cabeza (5.2% vs 3.7% con placebo) 1, 2
- Confusión (mayor que con placebo) 1, 3
- Estreñimiento (mayor que con placebo) 1, 3
- Náuseas (4-18% en grupos de tratamiento) 4, 3
- Diarrea (4-18% en grupos de tratamiento) 4, 3
- Agitación (4-18% en grupos de tratamiento) 4, 5
Perfil de Seguridad
- Las tasas de abandono debido a efectos adversos oscilan entre 8-13% en los grupos de tratamiento con memantina, comparado con 7-13% en los grupos de placebo 4, 6, 2
- Los efectos adversos suelen ser leves y transitorios cuando aparecen 3
- El perfil de seguridad general es favorable, con eventos adversos mínimos tanto en tratamientos a corto como a largo plazo 2
Efectos Adversos Graves o Poco Frecuentes
- Durante la experiencia post-comercialización se han identificado las siguientes reacciones adversas, aunque es difícil establecer una relación causal definitiva 1:
- Trastornos sanguíneos y del sistema linfático: agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia 1
- Trastornos cardíacos: insuficiencia cardíaca congestiva 1
- Trastornos gastrointestinales: pancreatitis 1
- Trastornos hepatobiliares: hepatitis 1
- Trastornos psiquiátricos: ideación suicida 1
- Trastornos renales y urinarios: insuficiencia renal aguda 1
- Trastornos de la piel: síndrome de Stevens-Johnson 1
Consideraciones Especiales
- Las condiciones que aumentan el pH urinario pueden disminuir la eliminación urinaria de memantina, resultando en niveles plasmáticos aumentados 1
- Se debe tener precaución al administrar memantina a pacientes con insuficiencia hepática grave 1
- En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina de 5 a 29 mL/min), se recomienda una dosis objetivo de 5 mg dos veces al día 1
- La memantina a dosis de 30 mg/día puede inducir un empeoramiento transitorio de los síntomas neurológicos en pacientes con esclerosis múltiple 7
Interacciones Medicamentosas
- El uso combinado de memantina con otros antagonistas NMDA (amantadina, ketamina y dextrometorfano) no ha sido evaluado sistemáticamente y debe abordarse con precaución 1
- Medicamentos que alcalinizan la orina (inhibidores de la anhidrasa carbónica, bicarbonato de sodio) pueden reducir la eliminación de memantina y aumentar sus efectos adversos 1
Consideraciones Clínicas Importantes
- En pacientes con síntomas neuropsiquiátricos (psicosis, agitación, agresión), se debe continuar la memantina si ha habido una reducción clínicamente significativa de estos síntomas, incluso si hay evidencia de deterioro cognitivo y funcional 6, 8
- La memantina ha mostrado un efecto protector contra la agitación en la mayoría de los estudios, con menos agitación en los grupos de tratamiento que en los grupos de placebo 4