Siguranța terapiei perfuzabile cu cocktail-uri de vitamine pe termen lung
Terapia perfuzabilă cu cocktail-uri de vitamine nu este recomandată pentru utilizare pe termen lung din cauza lipsei dovezilor de înaltă calitate privind siguranța și eficacitatea acesteia, precum și a potențialelor efecte adverse.1
Lipsa dovezilor pentru siguranța pe termen lung
- Există o lipsă semnificativă de studii de înaltă calitate care să evalueze siguranța administrării pe termen lung a vitaminelor pe cale intravenoasă, în special în absența unor deficiențe specifice sau afecțiuni medicale documentate.1
- Administrarea intravenoasă a vitaminelor este justificată doar în câteva afecțiuni medicale grave, cum ar fi sindroamele de malabsorbție cu depleție severă de vitamine, encefalopatia Wernicke sau bolile critice.1
- Ghidurile actuale nu susțin utilizarea de rutină a vitaminelor administrate intravenos la pacienții ambulatori fără deficiențe specifice documentate.2
Riscuri potențiale ale terapiei perfuzabile cu vitamine
- Administrarea de doze mari (non-fiziologice) de vitamine și minerale poate avea efecte adverse asupra sănătății.1
- Pentru vitamina A, toxicitatea cronică poate rezulta din ingestia de cantități zilnice care depășesc 25.000 UI pentru mai mult de 6 ani sau 100.000 UI pentru mai mult de 6 luni.3
- Toxicitatea acută a vitaminei A poate apărea când cantități de peste 300.000 UI sunt ingerate în câteva ore sau zile.3
- Administrarea excesivă de vitamina A poate exacerba deficiența de vitamina K și poate afecta coagularea sângelui.3
Situații specifice când terapia IV cu vitamine poate fi justificată
- Pacienții cu insuficiență intestinală cronică pot necesita nutriție parenterală, inclusiv vitamine, dar aceasta trebuie administrată sub supraveghere medicală strictă și cu monitorizare regulată.2
- Pentru pacienții dependenți total de nutriție parenterală la domiciliu, se recomandă monitorizarea regulată a semnelor și simptomelor de deficiență sau toxicitate a vitaminelor.2
- Ghidurile ESPEN recomandă evaluarea concentrațiilor serice de vitamine la inițierea nutriției parenterale și apoi cel puțin o dată pe an pentru pacienții care necesită acest tip de terapie.2
Considerații pentru administrarea vitaminelor intravenos
- Vitamina A este sensibilă la lumină și poate suferi foto-degradare, astfel încât ar trebui utilizat material de protecție împotriva luminii în timpul administrării parenterale.3
- Administrarea vitaminei A cu soluții solubile în apă poate duce la pierderi substanțiale; ar trebui administrată cu emulsie lipidică ori de câte ori este posibil.2, 3
- Pentru pacienții cu boală renală cronică este necesară prudență, deoarece aceștia pot avea niveluri serice ridicate de retinol în ciuda unei potențiale deficiențe în rezervele totale corporale.3
Concluzii practice
- Formele autorizate de vitamine injectabile care sunt medicamente eliberate doar pe bază de prescripție medicală nu ar trebui promovate publicului și ar trebui furnizate și administrate doar de profesioniști din domeniul sănătății calificați corespunzător.1
- Pentru majoritatea persoanelor sănătoase, suplimentarea orală cu vitamine este suficientă și mai sigură decât administrarea intravenoasă.1, 4
- Dacă se suspectează o deficiență de vitamine, este recomandată testarea nivelurilor serice înainte de inițierea terapiei și monitorizarea regulată în timpul tratamentului.2, 3
În concluzie, în ciuda popularității crescânde a terapiei perfuzabile cu cocktail-uri de vitamine, dovezile științifice actuale nu susțin utilizarea acesteia pe termen lung în absența unor indicații medicale specifice, iar riscurile potențiale depășesc beneficiile pentru majoritatea persoanelor.