Kedi Otu ve Epilepsi İlaçları Etkileşimi
Kedi otu (catnip), epilepsi ilaçları ile birlikte kullanılmamalıdır çünkü bitkisel ilaçlar nöbetleri tetikleyebilir veya antiepileptik ilaçların (AEİ) etkinliğini değiştirebilir.
Bitkisel İlaçlar ve Epilepsi İlaçları Arasındaki Etkileşimler
- Bitkisel ilaçlar, özellikle kedi otu gibi bitkiler, sitokrom P450 enzimleri ve P-glikoproteinler üzerindeki etkileri yoluyla antiepileptik ilaçların (AEİ) dağılımını değiştirebilir 1
- Bitkisel ilaçlar ve AEİ'ler arasındaki etkileşimler, aktif bileşenlerin kalitesi ve miktarı genellikle bilinmediğinden tahmin edilmesi zor olabilir 1
- Hastaların %40'ı AEİ'ler dışında başka ilaçlar kullanmakta ve bu hastaların %30,1'inde AEİ'ler ile diğer ilaçlar arasında potansiyel önemli veya orta düzeyde etkileşimler görülmektedir 2
Bitkisel İlaçların Epilepsi Üzerindeki Etkileri
- Bitkisel sakinleştiriciler (kava, valerian, papatya, çarkıfelek çiçeği), antiepileptik ilaçların etkilerini artırabilir, sedatif ve bilişsel etkilerini güçlendirebilir 3
- Efedrin içeren bitkisel uyarıcılar (efedra veya ma huang) ve kafein içeren bitkiler (kakao, kahve, çay, maté, guarana, kola), özellikle kombinasyon halinde alındığında epilepsisi olan kişilerde nöbetleri şiddetlendirebilir 3
- Ginkgo ve ginseng de nöbetleri şiddetlendirebilir, ancak buna ilişkin kanıtlar anekdotal ve belirsizdir 3
- St. John's wort (sarı kantaron), ilaç farmakokinetiğini ve nöbet eşiğini değiştirme potansiyeline sahiptir 3
- Birçok bitkinin uçucu yağları epileptojenik bileşikler içerir 3
Antiepileptik İlaçlar ve Diğer İlaçlar Arasındaki Etkileşimler
- Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital ve primidon gibi eski nesil AEİ'ler, karaciğer enzimlerinin güçlü indükleyicileridir ve birçok psikotrop, immünosüpresif, antineoplastik, antimikrobiyal ve kardiyovasküler ilacın yanı sıra oral kontraseptif steroidlerin plazma konsantrasyonunu düşürür 4
- Yeni nesil AEİ'lerin çoğunun klinik olarak önemli enzim indükleyici etkileri yoktur 4
- Diğer ilaçlar AEİ'lerin farmakokinetiğini etkileyebilir; örnekler arasında oral kontraseptif steroidlerin lamotrijin metabolizmasını uyarması ve belirli makrolid antibiyotiklerin, antifungallerin, verapamil, diltiazem ve izoniazid'in karbamazepin metabolizmasını inhibe etmesi yer alır 4
Epilepsi İlaçlarının Yönetimi
- Hastanın AEİ rejiminden bir ilaç eklendiğinde veya çıkarıldığında klinik yanıtın dikkatle izlenmesi önerilir 4
- Epilepsili hastalar tıbbi veya cerrahi durumlar için hastaneye yatırıldığında, evde kullandıkları antiepileptik ilaçları alamayabilirler ve nöbetleri önlemek için alternatif AEİ rejimleri gerekebilir 5
- Antiepileptik ilaçlar (ASM) ve diğer gerekli ilaçlar, nöbet veya status epileptikus durumunda kullanılmak üzere bölümde veya tarama odasında bulundurulmalıdır 6
Önemli Uyarılar
- Çoğu hasta bitkisel ilaç kullandıklarını doktorlarına bildirmediğinden, sağlık profesyonelleri komplikasyonları önlemek için diyalog başlatmalıdır 1
- Kronik olarak kullanılan ilaç sayısı ve hepatik enzim indükleyici AEİ'lerin kullanımı, AEİ'ler ve diğer ilaçlar arasındaki etkileşimlerin bağımsız belirleyicileridir 2
- Bitkisel ilaçlar, ağır metallerle kontaminasyon yoluyla da nöbet riskini artırabilir 1
- Epilepsili hastalarda, özellikle prosedürden önce ve sırasında, interiktal görüntülemeyi, nöbetsiz bir incelemeyi ve bu risk altındaki hastaların güvenliğini garanti etmek için sürekli gözetim gereklidir 6