Dosis de Poliestireno Sulfonato Cálcico para Hiperpotasemia
La dosis recomendada de poliestireno sulfonato cálcico para el tratamiento de la hiperpotasemia es de 15-30 g por día por vía oral, que puede administrarse como dosis única o dividida en varias tomas. 1
Dosificación según vía de administración
Vía oral
- Dosis habitual para adultos: 15-60 g diarios, típicamente administrados como 15 g de una a cuatro veces al día 1
- En niños: Se debe emplear dosis más bajas, utilizando como guía una tasa de intercambio de 1 mEq de potasio por gramo de resina 2
Vía rectal
- Administración de 30-50 g cada seis horas cuando la vía oral no es factible 1
- La suspensión debe retenerse el mayor tiempo posible y seguirse de un enema de limpieza 2
Consideraciones importantes
Inicio de acción y eficacia
- El inicio de acción es variable, típicamente de varias horas, por lo que no es adecuado para el tratamiento de emergencia de hiperpotasemia potencialmente mortal 3
- La eficacia in vivo de las resinas de intercambio sodio-potasio es aproximadamente del 33% 2
- Después de 3 días de tratamiento, los niveles séricos de potasio pueden disminuir entre 0,68 ± 0,46 mmol/L (con 15 g/día) y 0,75 ± 0,43 mmol/L (con 30 g/día) 4
Monitorización y seguridad
- Es esencial la monitorización regular de potasio sérico, calcio y magnesio, ya que el poliestireno sulfonato cálcico puede afectar estos electrolitos 1
- A diferencia del poliestireno sulfonato sódico (Kayexalate), la versión cálcica tiene un perfil de seguridad más favorable, especialmente para uso a largo plazo 3
- Los efectos adversos comunes incluyen trastornos gastrointestinales, siendo el estreñimiento el más frecuente (aproximadamente 8% de los pacientes) 1
Precauciones especiales
- Administrar el poliestireno sulfonato cálcico al menos 3 horas antes o 3 horas después de otros medicamentos orales 2
- Los pacientes con gastroparesia pueden requerir una separación de 6 horas 2
- Se han reportado casos raros pero graves de necrosis intestinal, aunque con menor frecuencia que con el poliestireno sulfonato sódico con sorbitol 5
Algoritmo de tratamiento para hiperpotasemia
Hiperpotasemia grave o con manifestaciones ECG:
Hiperpotasemia leve-moderada sin manifestaciones ECG:
Hiperpotasemia crónica en ERC:
Consideraciones en poblaciones especiales
- Pacientes en hemodiálisis: El poliestireno sulfonato cálcico (15 g/día) ha demostrado reducir significativamente los niveles séricos de potasio en pacientes con hiperpotasemia interdialítica 7
- Pacientes con ERC estadios 3-5 no dialíticos: Tanto 15 g/día como 30 g/día son efectivos para reducir rápidamente los niveles de potasio sin efectos adversos significativos sobre los niveles de sodio, fósforo o calcio 4