Administración de Enalapril cada 8 horas
No se recomienda la administración de enalapril cada 8 horas, ya que su vida media efectiva de 10-11 horas permite una dosificación de una o dos veces al día para mantener niveles terapéuticos adecuados. 1, 2
Farmacocinética de Enalapril
- El enalapril es un profármaco que se hidroliza in vivo a enalaprilat, su forma bioactiva, con una biodisponibilidad del 30-40% 1
- La vida media efectiva del enalapril es de aproximadamente 10-11 horas, lo que permite una dosificación de una o dos veces al día 1, 2
- El estado estable se alcanza después de la cuarta dosis diaria, sin evidencia de acumulación significativa 2
- Las concentraciones séricas máximas de enalaprilat se alcanzan aproximadamente 4 horas después de la administración 2
Dosificación Recomendada
- Para hipertensión, el enalapril se administra generalmente una vez al día, con dosis que varían de 10 a 40 mg 3, 4
- En casos específicos, puede dividirse en dos dosis diarias, pero no hay evidencia que respalde la necesidad de administrarlo cada 8 horas 4
- En emergencias hipertensivas, el enalaprilat (forma intravenosa) puede administrarse en dosis de 1.25 mg cada 6 horas según sea necesario para alcanzar la presión arterial objetivo 5
Consideraciones Especiales
- En pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina ≤30 ml/min), las concentraciones plasmáticas aumentan considerablemente con riesgo de acumulación, y la dosis debe reducirse a 5 o 2.5 mg por día 1
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva pueden tener una eliminación más lenta de enalapril y enalaprilat en comparación con pacientes hipertensos, lo que podría resultar en un inicio de acción más lento y una duración más prolongada del efecto 6
- No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada o en personas mayores (aclaramiento de creatinina >30 ml/min) 1
Comparación con Otros Medicamentos Intravenosos
- A diferencia de otros medicamentos como la heparina no fraccionada, que se administra cada 8 horas para profilaxis de tromboembolismo venoso 7, 8, 9, el enalapril no requiere una dosificación tan frecuente debido a su farmacocinética 1, 2
- En el contexto de emergencias hipertensivas, el enalaprilat intravenoso se administra cada 6 horas según sea necesario, no cada 8 horas 5
Conclusión
La administración de enalapril cada 8 horas no está respaldada por la evidencia científica disponible y no es necesaria debido a su vida media efectiva de 10-11 horas. La dosificación recomendada es de una o dos veces al día para el tratamiento de la hipertensión y otras indicaciones.