Exercices Recommandés Après une Discectomie
Les exercices après une discectomie doivent commencer progressivement, en débutant par des exercices de stabilisation du dos et une mobilisation prudente de la colonne vertébrale, avec une augmentation graduelle de l'intensité sur 12 semaines pour optimiser la récupération et réduire la douleur et l'incapacité.
Phase initiale (1-3 semaines après la chirurgie)
- Commencez par des exercices isométriques des quadriceps dès la première semaine postopératoire pour réactiver les muscles, à condition qu'ils ne provoquent pas de douleur 1
- La mise en charge immédiate est recommandée si le patient présente une démarche correcte (si nécessaire avec des béquilles) et qu'il n'y a pas de douleur, d'épanchement ou d'augmentation de température pendant ou après la marche 1
- La cryothérapie peut être appliquée durant la première semaine postopératoire pour réduire la douleur 1
- Évitez les mouvements explosifs et les charges à fort impact (sauts, jogging) ainsi que les exercices abdominaux dynamiques avec flexion excessive du tronc et torsion 1
Phase intermédiaire (4-6 semaines)
- Une fois les symptômes douloureux stabilisés, commencez un entraînement prudent comprenant la stabilisation des muscles du dos et une mobilisation douce de la colonne vertébrale 2
- Les exercices en chaîne cinétique fermée peuvent être introduits à partir de la deuxième semaine postopératoire 1
- Les exercices en chaîne cinétique ouverte peuvent être débutés à partir de la quatrième semaine postopératoire dans une amplitude de mouvement limitée de 90-45° 1
- Les sports à faible impact peuvent être commencés à partir de 6 semaines environ 2
Phase avancée (6-12 semaines)
- Un programme d'exercices de 12 semaines commençant immédiatement après la chirurgie peut améliorer la douleur, l'incapacité et la fonction de la colonne vertébrale chez les patients ayant subi une microdiscectomie 3
- Les exercices d'extension semblent avoir un impact plus important sur la réduction de la douleur et de l'incapacité par rapport aux exercices de flexion 4
- Les exercices d'extension augmentent davantage l'endurance du dos, tandis que les exercices de flexion améliorent davantage l'endurance en flexion du tronc 4
- Les sports à fort impact ne devraient être repris qu'à partir de 12 semaines environ 2
Programme d'exercices spécifiques
- Exercices de renforcement pour les muscles du dos, abdominaux et membres inférieurs 3
- Exercices d'endurance pour les muscles du dos et abdominaux 3
- Exercices de mobilité pour la colonne vertébrale et les hanches 3
- Les exercices d'extension dynamique du dos et les exercices abdominaux de haute intensité, avec la douleur lombaire comme facteur limitant, semblent augmenter le soutien comportemental du patient, améliorant ainsi la capacité de travail et les niveaux d'incapacité auto-évalués 5
Considérations importantes
- Les programmes d'exercices ont un impact positif sur la réduction de la douleur, de l'incapacité, du temps nécessaire pour reprendre le travail/les activités normales, ainsi que sur l'augmentation de la qualité de vie et de la force musculaire chez les patients ayant subi une chirurgie de discectomie lombaire 6
- Au début, les charges de rotation et axiales ne doivent être augmentées que très prudemment 2
- Les conseils médicaux individuels pour éviter les douleurs chroniques et prévenir les changements dégénératifs doivent être prioritaires 2
- La fusion lombaire n'est généralement pas recommandée en conjonction avec une excision discale pour une hernie discale lombaire primaire 1
Retour au travail et aux activités
- Les exercices d'extension ont montré une plus grande efficacité pour réduire la douleur postopératoire et l'incapacité par rapport aux exercices de flexion 4
- Les programmes d'exercices à domicile à faible coût peuvent être très utiles pour les patients ayant subi une discectomie lombaire 4
- Les programmes de réadaptation intensive avec la douleur comme facteur limitant semblent améliorer la capacité de travail et réduire les niveaux d'incapacité auto-évalués par les patients 5