Le CBD n'est pas recommandé pour le traitement de la douleur lombaire
Le CBD n'est pas recommandé comme traitement pour la douleur lombaire en raison du manque de preuves scientifiques solides démontrant son efficacité.
Traitements non pharmacologiques recommandés pour la lombalgie
- Pour la lombalgie aiguë, la manipulation vertébrale administrée par des professionnels formés est associée à des bénéfices à court terme de petits à modérés 1
- Pour la lombalgie chronique, plusieurs thérapies non pharmacologiques ont démontré leur efficacité:
- L'exercice physique est le pilier du traitement, avec des preuves constantes d'amélioration de la douleur et de la fonction 1, 2
- Le yoga (particulièrement le style Viniyoga) montre une efficacité modérée 1, 2
- L'acupuncture est associée à une diminution de l'intensité de la douleur par rapport à l'acupuncture simulée 1
- La thérapie par massage montre une efficacité modérée pour la lombalgie chronique 1
- La réduction du stress basée sur la pleine conscience (mindfulness) présente des preuves de qualité modérée soutenant son utilisation 1, 2
- La réhabilitation multidisciplinaire intensive combinant des interventions physiques, psychologiques et éducatives montre une bonne efficacité 1, 2
Traitements pharmacologiques recommandés
- Le paracétamol est recommandé comme médicament de première intention pour la lombalgie chez les patients âgés en raison de son profil de sécurité favorable 3
- Les AINS comme le naproxène sont recommandés comme traitement de première ligne pour la radiculopathie en raison de leur efficacité modérée pour cibler la composante inflammatoire de la douleur radiculaire 4
- La prégabaline a démontré son efficacité pour les composantes neuropathiques de la radiculopathie 4
Preuves concernant le CBD pour la lombalgie
- Les preuves de l'efficacité du CBD dans le traitement de la lombalgie aiguë sont insuffisantes 5
- Un essai clinique mené aux urgences n'a montré aucune supériorité du CBD par rapport au placebo dans la lombalgie aiguë 5
- La majorité des études concernent la lombalgie chronique plutôt que la lombalgie aiguë 5
- Bien que la plupart des résultats suggèrent un effet bénéfique des cannabinoïdes pour soulager la lombalgie chronique, des preuves solides font défaut 5
- Une étude observationnelle a montré que le traitement avec des gélules de CBD dérivées du chanvre était associé à des améliorations significatives des scores de douleur chez les patients atteints de sténose lombaire 6
- Une étude prospective naturaliste a suggéré que l'utilisation plus fréquente de cannabis comestible à dominance CBD pourrait être associée à des réductions plus importantes de la douleur perçue sur une période d'observation de 2 semaines (p = 0,07) 7
- Une revue systématique révèle un manque de recherche primaire sur le cannabis comme traitement potentiel de la lombalgie 8
Considérations importantes et mises en garde
- Le CBD est approuvé par la FDA uniquement pour un usage externe sur les muscles et les articulations où vous ressentez des douleurs 9
- Il n'existe actuellement aucun produit pharmaceutique approuvé contenant uniquement du CBD pour la gestion de la douleur 10
- De nombreux produits CBD actuellement disponibles sont des compléments non pharmaceutiques et manquent d'études cliniques appropriées pour soutenir leurs allégations d'efficacité 10
- Des essais contrôlés randomisés rigoureux sont nécessaires pour établir l'efficacité du CBD dans le traitement de la lombalgie 5
Algorithme de traitement recommandé pour la lombalgie
- Commencer par des mesures d'autosoins, notamment l'application de chaleur et rester actif plutôt que de se reposer au lit 1, 3
- Mettre en place un programme d'exercices supervisé avec des composantes individualisées 1, 2
- Envisager l'ajout de thérapies complémentaires basées sur les préférences du patient (yoga, pleine conscience) 1, 2
- Pour les cas plus graves ou persistants, mettre en œuvre une réhabilitation multidisciplinaire 1, 2
- Si un traitement médicamenteux est nécessaire, commencer par le paracétamol ou les AINS à la dose efficace la plus faible pour la période la plus courte nécessaire 3
- Pour la douleur neuropathique, envisager la prégabaline 4
- Éviter les opioïdes en raison des preuves limitées d'efficacité à long terme et des risques significatifs 2, 3