L'arthrite peut-elle causer une névralgie?
Oui, l'arthrite peut causer une névralgie, particulièrement dans le cas de l'arthrite rhumatoïde où l'implication neurologique est fréquente et associée à une morbidité significative.
Mécanismes de la névralgie associée à l'arthrite
- L'arthrite rhumatoïde (AR) est un trouble inflammatoire systémique où les manifestations extra-articulaires sont courantes, notamment l'atteinte du système nerveux central et périphérique 1
- Les manifestations neurologiques peuvent survenir soudainement ou se développer lentement sur plusieurs mois, et apparaître tôt ou après des années d'évolution de l'AR 1
- La neuropathie rhumatoïde est l'une des complications neurologiques les plus fréquentes de l'arthrite rhumatoïde 2
Types de neuropathies associées à l'arthrite
- La neuropathie par compression est le type le plus fréquemment observé dans l'arthrite rhumatoïde, avec le syndrome du canal carpien comme forme la plus courante 2
- Il existe une relation directe entre le facteur rhumatoïde et l'apparition de neuropathie 2
- Les symptômes de type neuropathique peuvent affecter significativement la qualité de vie des patients atteints d'AR 3
Présentation clinique de la névralgie associée à l'arthrite
- Les caractéristiques cliniques de la neuropathie rhumatoïde comprennent:
- Raideur des mains et des pieds
- Sensations de brûlure et de picotements
- Douleurs lancinantes
- Faiblesse occasionnelle
- Engourdissement dans plusieurs cas 2
- Une discordance existe souvent entre l'évaluation globale par les patients et par les médecins chez les patients atteints d'AR présentant des symptômes neuropathiques 3
Mécanismes neurophysiologiques
- La douleur arthritique est un phénomène complexe impliquant un traitement neurophysiologique complexe à tous les niveaux de la voie de la douleur 4
- L'hypothèse émergente suggère que l'arthrose peut avoir une composante neuropathique 4
- La libération de peptides pro-inflammatoires, comme la substance P, à partir des terminaisons périphériques des fibres afférentes nociceptives articulaires, exacerbe le processus inflammatoire 5
Diagnostic de la névralgie associée à l'arthrite
- Les modalités courantes de diagnostic comprennent:
- Antécédents médicaux et examen clinique
- Tests sanguins
- Imagerie par résonance magnétique
- Étude de la conduction nerveuse
- Biopsie tissulaire 2
- Les études de conduction nerveuse sont particulièrement utiles car elles peuvent détecter rapidement les cas latents et permettre d'initier un traitement efficace immédiatement 2
Traitement de la névralgie associée à l'arthrite
- La prise en charge médicale comprend un traitement symptomatique:
- Analgésiques
- Anticonvulsivants
- Antidépresseurs 2
- Pour l'arthrite inflammatoire, les options thérapeutiques peuvent inclure:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Corticostéroïdes
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) 6
- La prise en charge chirurgicale est le dernier recours et consiste principalement en une décompression nerveuse 2
Considérations particulières
- Les symptômes neurologiques peuvent être facilement négligés ou incorrectement attribués à l'arthrite périphérique si le médecin n'est pas conscient de ces complications 1
- Les options de traitement disponibles pour soulager la douleur articulaire sont assez limitées, et la plupart des patients arthritiques ne rapportent qu'un soulagement modeste de la douleur avec les traitements actuels 4
- Une meilleure compréhension des mécanismes neuronaux responsables de la douleur musculo-squelettique et l'identification de nouvelles cibles aideront au développement de futures thérapies pharmacologiques 4
En conclusion, l'arthrite, particulièrement l'arthrite rhumatoïde, peut effectivement causer une névralgie par divers mécanismes, affectant significativement la qualité de vie des patients. Une reconnaissance précoce et une prise en charge appropriée de ces manifestations neurologiques sont essentielles pour améliorer les résultats cliniques.