Simptome ale infectiei intestinale cu oxiuri
Principalul simptom al infectiei cu oxiuri (Enterobius vermicularis) este pruritul anal intens, mai ales noaptea, care poate duce la tulburări de somn și iritabilitate, în special la copii. 1, 2
Manifestări clinice principale
- Pruritul anal intens, în special nocturn, este simptomul cardinal al infestării cu oxiuri 1, 2, 3
- Tulburări de somn și iritabilitate din cauza mâncărimii nocturne 4, 2
- Multe cazuri (aproximativ 30-40%) sunt asimptomatice 2
Simptome secundare
- Scărpinatul poate provoca iritații ale pielii, dermatită eczematoasă, hemoragii sau infecții bacteriene secundare 5
- Pierdere în greutate și iritabilitate în unele cazuri 1
- Dureri abdominale și diaree ocazională 1, 3
- Colită cu eozinofilie în cazuri rare 1
Manifestări specifice la femei
- Oxiurii pot coloniza tractul genital feminin, cauzând secreții vaginale 1
- Migrația ectopică poate duce la granuloame ale uterului, ovarului și trompelor uterine 5
Diagnosticul
- Testul cu bandă adezivă ("cellophane tape test") este metoda optimă de diagnostic - se aplică dimineața pe zona perianală înainte de defecație sau baie 1, 2, 3
- Sensibilitatea unui singur test este de aproximativ 50%, dar crește la aproximativ 90% când testele sunt efectuate în trei dimineți diferite 2
- Viermii adulți pot fi observați uneori în zona perianală sau în scaun, având aspect de fire albe mici 4, 6
- Examinarea scaunului nu este recomandată, deoarece oxiurii și ouăle lor nu sunt de obicei eliminate în fecale 2
Factori de risc și transmitere
- Transmiterea se face predominant pe cale fecal-orală 1, 4
- Ouăle sunt depuse în zona perianală în timpul nopții, cauzând mâncărime 4, 6
- Scărpinatul face ca ouăle să adere la degete, ducând la reinfecție dacă degetele sunt introduse în gură 4
- Ouăle pot contamina lenjeria de pat, lenjeria intimă, mâinile și alimentele atinse de mâinile contaminate 4
- Ouăle pot pluti în aer și pot fi înghițite, cauzând infecție 4
- Infecția este foarte contagioasă și afectează aproximativ 30% dintre copii la nivel mondial 2
Tratament
- Medicamentele de elecție sunt mebendazol (100 mg), pamoat de pirantel (11 mg/kg, maximum 1 g) și albendazol (400 mg), toate administrate în doză unică și repetate după două săptămâni 2
- Mebendazolul și albendazolul sunt atât adulticizi, cât și ovicizi, în timp ce pamoatul de pirantel este doar adulticid 2
- Se recomandă tratarea tuturor membrilor gospodăriei, în special dacă există infecții multiple sau repetate 2, 5
Prevenire și măsuri de igienă
- Spălarea frecventă a mâinilor și unghiilor cu săpun, în special înainte de masă și după utilizarea toaletei 4, 2
- Purtarea de lenjerie intimă strânsă atât ziua, cât și noaptea, schimbată zilnic 4
- Curățarea podelei dormitorului prin aspirare sau ștergere umedă pentru câteva zile după tratament 4
- Spălarea lenjeriei de pat și a hainelor de noapte după tratament (fără a le scutura) 4
- Menținerea curată a scaunelor de toaletă 4
- Tăierea unghiilor, evitarea suptului degetelor, a rosului unghiilor și a scărpinatului în zona anogenitală 2
Recidivele sunt frecvente din cauza ciclurilor repetate de reinfecție (în special autoinfecție), datorită duratei scurte de viață a oxiurilor adulți 2.