铜绿假单胞菌注射液治疗肿瘤的有效性评估
目前没有充分证据支持铜绿假单胞菌注射液作为肿瘤治疗的有效方法，其在肿瘤治疗中的应用尚未被主流指南推荐。
铜绿假单胞菌在肿瘤患者中的感染情况
- 铜绿假单胞菌是一种重要的机会性病原体，特别在免疫抑制患者(如癌症患者)中更为常见 1
- 在癌症患者中，铜绿假单胞菌血流感染的发生率为每1000次住院2.8例，较之前研究的4.7例有所下降 2
- 急性白血病患者中铜绿假单胞菌感染发生率最高(每1000例登记患者中有55例) 2
- 血液系统恶性肿瘤患者比实体瘤患者更常见多重耐药铜绿假单胞菌(23.2%对7.7%) 3
铜绿假单胞菌在肿瘤治疗中的应用研究
- 有限的研究表明，铜绿假单胞菌-甘露糖敏感血凝素(PA-MSHA)注射液可能作为免疫调节剂在癌症患者临床治疗中发挥作用 4
- 一项回顾性临床试验中，10名接受PA-MSHA处理的细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)输注联合化疗的患者中，2名达到部分缓解，7名疾病稳定，1名疾病进展 4
- PA-MSHA处理可增强CIK细胞的增殖能力，降低抑制性细胞表面标志物如Tim-3和PD-1的表达，促进IFN-γ等促炎症细胞因子的分泌 4
铜绿假单胞菌感染的治疗原则
- 对于铜绿假单胞菌感染，欧洲临床微生物和传染病学会(ESCMID)建议对难治性耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)感染使用头孢洛扎-他唑巴坦 5
- 对于呼吸道感染，如果存在对头孢洛扎-他唑巴坦的耐药性，可考虑使用头孢他啶-阿维巴坦作为替代方案 5
- 对于严重感染，可考虑联合治疗以防止耐药性发展 5
- 抗生素的选择应基于体外敏感性测试结果 5
铜绿假单胞菌感染对肿瘤患者的影响
- 铜绿假单胞菌血流感染是癌症患者的严重且可能致命的情况，尤其在多菌血症或伴有铜绿假单胞菌的血源性肺炎中，死亡率相当高 6
- 实体瘤患者比血液系统恶性肿瘤患者更常出现脓毒性休克(45.8%对30%)，7天(38%对24.2%)和30天(49%对37.3%)病例死亡率更高 3
- 血液系统恶性肿瘤患者30天死亡率的危险因素包括高风险MASCC指数评分、初始抗生素治疗不足、肺炎、多重耐药铜绿假单胞菌感染和脓毒性休克 3
注意事项和警告
- 铜绿假单胞菌注射液治疗应在医疗监督下进行，患者应接受详细指导，并提供24小时电话援助 7
- 有过敏史的患者不应进行家庭治疗 7
- 对于产生金属β-内酰胺酶的菌株，不应使用单一药物治疗，因为这些酶会导致对多种药物的耐药性 5
- 在使用氨基糖苷类和多粘菌素等肾毒性抗生素时，应密切监测肾功能 5
总之，虽然有一些关于铜绿假单胞菌-甘露糖敏感血凝素(PA-MSHA)注射液在肿瘤免疫治疗中的初步研究，但目前缺乏高质量的临床证据支持铜绿假单胞菌注射液作为肿瘤治疗的主要方法。铜绿假单胞菌在临床上主要作为感染的病原体被认识和治疗，而非肿瘤治疗的手段。