What are the risk factors for colon (colorectal) cancer?

Factores de Riesgo del Cáncer de Colon

Los principales factores de riesgo para el cáncer colorrectal incluyen la edad avanzada, antecedentes personales o familiares de cáncer colorrectal o pólipos, enfermedades inflamatorias intestinales, síndromes hereditarios, y factores de estilo de vida como obesidad, sedentarismo, consumo elevado de carnes rojas y procesadas, tabaquismo y consumo de alcohol. 1, 2

Factores de Riesgo No Modificables

• Edad: Es el factor de riesgo no modificable más importante para el cáncer colorrectal esporádico. Aproximadamente el 70% de los pacientes son mayores de 65 años, aunque se ha observado un aumento en la incidencia en el grupo de 40-44 años 1

• Antecedentes personales:

  • Historia personal de adenomas o cáncer colorrectal previo 2
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn) aumenta significativamente el riesgo, con un riesgo relativo de 2,93 2
  • Colangitis esclerosante primaria 2

• Historia familiar:

  • Antecedentes familiares de cáncer colorrectal en un familiar de primer grado duplica el riesgo 2
  • El riesgo es mayor cuando el familiar fue diagnosticado antes de los 50 años o cuando hay dos o más familiares afectados 2, 3

• Síndromes hereditarios (representan 2-5% de todos los cánceres colorrectales) 1, 4:

  • Poliposis adenomatosa familiar y sus variantes (1%) 1
  • Síndrome de Lynch/cáncer colorrectal hereditario no polipósico (2-4%) 1
  • Poliposis asociada a MUTYH 2, 4
  • Síndrome de Peutz-Jeghers 1, 4
  • Síndrome de Turcot 1
  • Otros síndromes genéticos recientemente identificados: deficiencia constitucional de MMR, síndrome similar a Lynch, síndromes PPAP y X 3, 4

Factores de Riesgo Modificables

• Obesidad: Los sujetos obesos tienen un riesgo 1,27 veces mayor (IC 95%: 1,06-1,53) de desarrollar cáncer colorrectal en comparación con los no obesos 5

• Actividad física: El sedentarismo se asocia fuertemente con un mayor riesgo de cáncer colorrectal 1, 5

• Dieta:

  • Alto consumo de carnes rojas y procesadas 1, 5
  • Alto consumo de grasas 5, 6
  • Bajo consumo de fibra, frutas y verduras 7
  • Alto consumo de alcohol 1, 3

• Tabaquismo: El riesgo relativo para fumadores actuales es de 2,17 (IC 95%: 1,79-2,66) 5

• Estilo de vida occidental: Se estima que aproximadamente el 50-58% de la incidencia de cáncer colorrectal es atribuible a factores de estilo de vida 1

Implicaciones Clínicas

• Los individuos con factores de riesgo elevado deben someterse a programas de cribado más intensivos 1, 2:

  • Personas con enfermedad inflamatoria intestinal 2
  • Personas con antecedentes personales de adenomas o cáncer colorrectal 2
  • Personas con síndromes hereditarios de cáncer colorrectal 1
  • Personas con antecedentes familiares significativos 1

• El cribado es fundamental ya que la progresión de adenoma a cáncer invasivo puede variar desde menos de 5 años hasta más de 20 años, con aproximadamente un 10% de adenomas progresando a carcinoma en 10 años 8

• La detección temprana mediante programas de cribado ha contribuido a la disminución de la mortalidad por cáncer colorrectal en muchos países occidentales 1, 8

Recomendaciones de Prevención

• Mantener un peso saludable 7, 5
• Realizar actividad física regular 7, 3
• Limitar el consumo de carnes rojas y procesadas 7, 3
• Aumentar el consumo de fibra, frutas, verduras y productos lácteos 7, 3
• Limitar el consumo de alcohol 7, 3
• Evitar el tabaco 7, 3

El conocimiento de estos factores de riesgo es esencial para implementar estrategias efectivas de prevención primaria y secundaria del cáncer colorrectal, con potencial para prevenir hasta el 70% de los casos mediante cambios moderados en la dieta y el estilo de vida 6.