Indicaciones para Hemograma y Ecografía
El hemograma completo (CBC) debe solicitarse para monitoreo de pacientes con cáncer, síndromes de predisposición a malignidades hematológicas, y cuando hay sospecha de trastornos hematológicos, mientras que la ecografía abdominal está indicada para vigilancia de tumores específicos y evaluación de masas abdominales.
Indicaciones para Hemograma Completo (CBC)
Vigilancia en pacientes con cáncer:
- En pacientes con neuroblastoma de alto riesgo, se recomienda realizar CBC con diferencial aproximadamente cada 3 meses durante el primer año, luego cada 6 meses durante los años 2 a 5 1
- Para pacientes con linfoma de células B maduras agresivo pediátrico, se recomienda CBC con diferencial mensualmente hasta que los recuentos sean normales, y luego en cada visita de seguimiento 1
Síndromes de predisposición a malignidades:
- En pacientes con síndromes de insuficiencia de médula ósea (BMF) y predisposición a neoplasias mieloides, se recomienda CBC con diferencial y reticulocitos cada 3-4 meses 1
- Para pacientes con síndrome de Shwachman-Diamond (SDS), se recomienda CBC con diferencial y reticulocitos cada 3-4 meses 1
- En pacientes con telomeropatías incluyendo disqueratosis congénita, se recomienda CBC con diferencial y reticulocitos cada 6-12 meses 1
Evaluación de trastornos hematológicos:
- El hemograma completo es esencial para el diagnóstico de anemia, cánceres hematológicos, infecciones, estados hemorrágicos agudos, alergias e inmunodeficiencias 2
- Para la evaluación de trastornos de la coagulación como la enfermedad de von Willebrand, el CBC debe formar parte de la evaluación inicial junto con pruebas específicas 3
Indicaciones para Ecografía
Vigilancia de tumores:
- Para pacientes con síndrome de Beckwith-Wiedemann (BWS), se recomienda ecografía abdominal completa cada tres meses hasta el cuarto cumpleaños para detectar hepatoblastoma 1
- En pacientes con neurofibromatosis tipo 1 (NF1), se recomienda resonancia magnética de cuerpo entero después de la pubertad como línea base para la carga tumoral general antes de la edad adulta 1
Evaluación de masas abdominales:
- En pacientes con prolapso rectal complicado hemodinámicamente estable, se sugiere realizar una TC abdomino-pélvica con contraste urgente para detectar posibles complicaciones asociadas 1
- Para pacientes con cáncer de riñón después de nefrectomía parcial o radical, se recomienda una exploración abdominal (TC, RM o ecografía) dentro de los 3 a 12 meses después de la cirugía renal 1
Seguimiento post-tratamiento:
- Para pacientes con linfoma, la ecografía abdominal está indicada 3 meses después de la terapia si existe preocupación clínica 1
- En pacientes con cáncer de riñón en etapa II, la ecografía abdominal puede considerarse anualmente durante 3 años basado en factores de riesgo individuales 1
Consideraciones Importantes
Interpretación del hemograma:
- El hemograma incluye recuento de glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, índices de glóbulos rojos, recuento de reticulocitos, recuento de glóbulos blancos con diferencial y recuento de plaquetas 4
- La hemoglobina (Hb) y el hematocrito (Hct) miden la capacidad de transporte de oxígeno, con valores bajos que indican anemia y valores altos que sugieren policitemia 4
- El volumen corpuscular medio (MCV) mide el tamaño promedio de los glóbulos rojos, ayudando a clasificar las anemias como microcíticas, normocíticas o macrocíticas 4
Limitaciones y consideraciones prácticas:
- La vigilancia con imágenes de rutina no se recomienda para todos los pacientes; debe estar guiada por el riesgo específico de enfermedad 1
- Para pacientes con tirosimenia tipo I, se recomienda hemograma completo anualmente como parte del seguimiento 1
- El manejo adecuado de las muestras para pruebas específicas es crucial para evitar resultados falsos negativos o positivos 3
Detección incidental de enfermedades:
- El CBC tiene el potencial de detectar incidentalmente diferentes tipos de leucemia en pacientes asintomáticos 5
- Aproximadamente el 10-20% de los resultados de CBC se informan como anormales, lo que requiere un plan de acción estructurado cuando se enfrentan a resultados anormales 6
El hemograma y la ecografía son herramientas diagnósticas fundamentales que deben utilizarse de manera dirigida según la condición clínica específica, el perfil de riesgo del paciente y las recomendaciones de las guías clínicas para cada patología.