Ozempic: Un Agonista del Receptor GLP-1 para el Tratamiento de la Diabetes y la Obesidad
Ozempic (semaglutida) es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) administrado por vía subcutánea semanalmente, aprobado principalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2, que también produce pérdida de peso significativa y beneficios cardiovasculares. 1, 2
Mecanismo de acción
- Semaglutida es un análogo del GLP-1 con 94% de homología con el GLP-1 humano que se une selectivamente y activa el receptor GLP-1, estimulando la secreción de insulina y reduciendo la secreción de glucagón de manera dependiente de la glucosa 2
- Los receptores GLP-1 se expresan en múltiples órganos, incluyendo páncreas, tracto gastrointestinal, corazón, cerebro, riñones, pulmones y tiroides, explicando los efectos pleiotrópicos de la semaglutida 1
- El mecanismo principal de prolongación que resulta en la larga vida media de la semaglutida es la unión a la albúmina, lo que disminuye la eliminación renal y protege contra la degradación metabólica 2
- La semaglutida también retrasa el vaciamiento gástrico en la fase posprandial temprana y suprime el apetito, contribuyendo a la pérdida de peso 1, 2
Formulación y dosificación
- Ozempic es una solución estéril, acuosa, clara e incolora que contiene semaglutida 2
- Cada pluma precargada contiene una solución de 1,5 ml de Ozempic equivalente a 2 mg de semaglutida 2
- Se administra por vía subcutánea una vez por semana, con una titulación gradual de la dosis para mitigar los efectos secundarios gastrointestinales 1, 3
Eficacia clínica
- En pacientes con diabetes tipo 2, Ozempic reduce significativamente:
- En el estudio SUSTAIN 6, Ozempic demostró una reducción significativa en el resultado primario de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular no fatal en comparación con placebo (HR 0,74 [IC 95% 0,58-0,95]) 1
- La semaglutida produce una pérdida de peso sustancial tanto en poblaciones diabéticas como no diabéticas, con una pérdida de peso media del 14,9% en pacientes no diabéticos con sobrepeso u obesidad 1
Indicaciones aprobadas
- Ozempic está aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 3
- A diferencia de Wegovy (semaglutida 2,4 mg), Ozempic no está específicamente aprobado para el manejo crónico del peso 3
- La Asociación Americana de Gastroenterología sugiere el uso de semaglutida 2,4 mg con modificaciones del estilo de vida para adultos con obesidad o sobrepeso con complicaciones relacionadas con el peso 4
Efectos secundarios y seguridad
- Los efectos secundarios más comunes son gastrointestinales, incluyendo náuseas, vómitos y diarrea, que son dependientes de la dosis y generalmente transitorios 1, 3
- La semaglutida se ha asociado con un mayor riesgo de pancreatitis y enfermedad de la vesícula biliar 4, 1
- Está contraindicada en pacientes con antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 1, 3
- No se requiere ajuste de dosis para pacientes con insuficiencia renal o hepática 2
Consideraciones especiales
- La semaglutida tiene una vida media de aproximadamente 1 semana 2
- Después del cese del tratamiento con semaglutida, se produce una recuperación significativa del peso (11,6% del peso perdido recuperado después de 52 semanas), lo que destaca la necesidad de uso a largo plazo 1, 3
- No hay datos sobre la presencia de semaglutida en la leche materna humana, los efectos en el lactante o los efectos en la producción de leche 2
- Se debe discontinuar Ozempic en mujeres al menos 2 meses antes de un embarazo planificado debido al largo período de lavado de la semaglutida 2
Diferencias entre Ozempic y Wegovy
- Ambos contienen semaglutida, pero Wegovy (2,4 mg) está específicamente aprobado para el manejo crónico del peso en adultos con obesidad o sobrepeso con al menos una comorbilidad relacionada con el peso 3
- Wegovy recibió aprobación de la FDA en 2024 para reducir el riesgo de muerte cardiovascular, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en adultos con obesidad o sobrepeso y enfermedad cardiovascular 3
- Ozempic ha mostrado beneficios cardiovasculares en pacientes con diabetes, pero tiene diferentes indicaciones cardiovasculares aprobadas 3
La semaglutida representa un avance importante en el tratamiento de la diabetes tipo 2, con beneficios adicionales significativos para la pérdida de peso y la reducción del riesgo cardiovascular, aunque requiere un uso continuo para mantener sus efectos.