What is the maximum duration for refrigerating a cerebrospinal fluid (CSF) sample for antineoplastic antibody measurement without significantly altering its quality?

Tiempo Máximo de Refrigeración para Muestras de LCR para Medición de Anticuerpos Antineoplásicos

Las muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) para la medición de anticuerpos antineoplásicos deben procesarse lo antes posible, preferiblemente dentro de las primeras 24 horas mientras se mantienen refrigeradas a 4°C para preservar su calidad diagnóstica. 1

Recomendaciones para el manejo de muestras de LCR

Tiempo y condiciones de almacenamiento

• Las muestras de LCR deben procesarse de manera oportuna y mantenerse refrigeradas (no congeladas) hasta su procesamiento final y fijación o congelación profunda 1
• Si el procesamiento inmediato no es posible, las muestras pueden refrigerarse a 4°C y procesarse lo antes posible, pero no más allá de 24 horas para minimizar la pérdida celular 1
• El retraso en el procesamiento hace que la muestra sea menos viable y puede resultar en falsos negativos 1, 2

Volumen recomendado

• Para niños menores de 5 años, se recomienda obtener un volumen mínimo de 2,5 ml de LCR 1
• Para adultos y niños mayores, se pueden considerar volúmenes más altos, siendo óptimo un mínimo de 5 ml para procedimientos diagnósticos estándar 3
• Los volúmenes insuficientes son una causa común de resultados falsos negativos, por lo que se recomienda recolectar al menos 10,5 ml de LCR para análisis citológico cuando se sospeche de enfermedad leptomeníngea 2

Procesamiento de la muestra

• Las muestras deben centrifugarse inmediatamente; si no es factible, deben refrigerarse sin alcohol y procesarse lo antes posible 1
• Para pruebas especializadas, se recomienda la separación del sedimento celular y el sobrenadante mediante centrifugación 3
• Se debe registrar por separado el tiempo de adquisición de la muestra y el tiempo de procesamiento posterior 1

Almacenamiento a largo plazo

• Para almacenamiento a largo plazo, las muestras pueden congelarse profundamente a -80°C o inferior 3
• Basado en estudios que se centran en pruebas de coagulación, el plasma puede almacenarse a -80°C durante un mínimo de 2 años y a -20°C durante un máximo de 1 mes 1
• No se recomienda almacenar plasma a 4°C durante períodos prolongados ya que puede ocurrir activación por frío 1

Consideraciones especiales para anticuerpos antineoplásicos

• La calidad de la muestra es crucial para la detección precisa de anticuerpos antineoplásicos, ya que la degradación celular puede afectar significativamente los resultados 3, 4
• Los anticuerpos específicos en el LCR pueden ser particularmente importantes en síndromes neurológicos paraneoplásicos con afectación del sistema nervioso central 5
• Para ensayos de anticuerpos específicos, es fundamental evitar la contaminación hemorrágica ya que puede interferir con la interpretación de la prueba 3

Errores comunes a evitar

• Volumen insuficiente de muestra, lo que resulta en falsos negativos 2
• Retraso en el procesamiento más allá de 24 horas 1, 2
• No obtener LCR de un sitio de enfermedad sintomática o demostrada radiográficamente 2
• Muestreo insuficiente (menos de dos veces) cuando el análisis citológico inicial es negativo 2

La adherencia a estas recomendaciones maximizará la precisión diagnóstica y minimizará los resultados falsos negativos en la evaluación de anticuerpos antineoplásicos en el LCR.