Tiempo de Inicio de Acción del Lorazepam
El lorazepam tiene un inicio de acción de 15-20 minutos cuando se administra por vía intravenosa, siendo más lento que otros benzodiazepinas como midazolam (2-5 minutos) o diazepam (2-5 minutos). 1
Características farmacocinéticas del lorazepam
- El lorazepam es una benzodiazepina con propiedades ansiolíticas, amnésicas, sedantes, hipnóticas y anticonvulsivantes 1
- Tras la administración oral, el lorazepam alcanza concentraciones máximas en sangre aproximadamente a las 2 horas 2, 3
- Por vía intravenosa, el inicio de acción es de 15-20 minutos, significativamente más lento que el midazolam (1-2 minutos) 1
- La vida media de eliminación del lorazepam es de 8-15 horas, más prolongada que la del midazolam pero más corta que la del diazepam 1
Comparación con otras benzodiazepinas
- El midazolam tiene un inicio de acción más rápido (2-5 minutos) debido a su mayor liposolubilidad 1
- El diazepam también tiene un inicio de acción más rápido (2-5 minutos) pero una duración de efecto más prolongada debido a sus metabolitos activos 1
- El lorazepam tiene una duración de efecto clínico más prolongada (hasta 72 horas) en comparación con midazolam (3-4 horas) 4
Factores que afectan el tiempo de acción
- En pacientes ancianos, el lorazepam puede tener un efecto más pronunciado debido a la mayor sensibilidad a los efectos sedantes de las benzodiazepinas 1
- La insuficiencia hepática o renal puede prolongar la vida media y la duración del efecto clínico del lorazepam 1
- La administración concomitante con otros depresores del sistema nervioso central, particularmente opioides, puede potenciar y acelerar los efectos sedantes 1
Consideraciones clínicas importantes
- En el tratamiento de agitación psiquiátrica aguda, el tiempo medio hasta la sedación con lorazepam es de aproximadamente 32.2 minutos, más lento que el midazolam (18.3 minutos) 1
- El tiempo medio hasta el despertar después de la medicación inicial es de aproximadamente 217 minutos para lorazepam, significativamente más largo que para midazolam (82 minutos) 1
- Las formulaciones parenterales de lorazepam contienen propilenglicol como diluyente, lo que puede causar toxicidad en pacientes críticos 1
Vías de administración alternativas
- Por vía intramuscular, el lorazepam también se absorbe rápidamente, alcanzando concentraciones máximas dentro de las 2.5 horas 5
- La absorción intramuscular y oral del lorazepam es del 80% al 100% completa 5
- A diferencia del diazepam, el lorazepam no debe administrarse por vía intramuscular, siendo el midazolam la única benzodiazepina recomendada para esta vía 4