Jinekomasti Nedenleri ve Östrojen İlişkisi
Seminom, jinekomasti nedenleri arasında östrojen fazlalığıyla doğrudan ilişkili olmayan tek durumdur.
Östrojen Fazlalığıyla İlişkili Jinekomasti Nedenleri
Jinekomasti, erkeklerde meme dokusunun iyi huylu büyümesidir ve genellikle östrojen/androjen oranındaki dengesizlikten kaynaklanır. Östrojen fazlalığı veya androjen eksikliği ile ilişkili birçok durum jinekomastiye neden olabilir:
Siroz: Karaciğer hastalığı östrojen metabolizmasını bozarak östrojen seviyelerinin yükselmesine neden olur. Siroz hastalarında jinekomasti sık görülür 1.
Hepatoselüler karsinom (HCC): Karaciğer kanseri östrojen metabolizmasını bozarak ve bazen östrojen benzeri maddeler üreterek jinekomastiye neden olabilir 1.
Embriyonel karsinom: Testis tümörlerinin bu tipi, insan koryonik gonadotropin (hCG) üretebilir, bu da östrojen üretimini artırarak jinekomastiye yol açar 2, 3.
Klinefelter sendromu: Erkeklerde XXY kromozom anomalisi ile karakterize olan bu durum, yüksek östrojen seviyelerine ve jinekomastiye neden olur 1, 4.
Seminom ve Jinekomasti İlişkisi
Seminom: Diğer testis tümörlerinin aksine, seminom genellikle hormon üretmez ve jinekomasti ile doğrudan ilişkili değildir 2, 3, 4.
Seminom hücreleri tipik olarak hCG veya östrojen üretmezler, bu nedenle östrojen fazlalığına bağlı jinekomasti gelişimi beklenmez 5, 6.
Jinekomasti Patofizyolojisi
Jinekomasti genellikle şu mekanizmalarla ortaya çıkar:
- Artmış östrojen üretimi veya etkisi 3, 4
- Azalmış androjen üretimi veya etkisi 2, 4
- Östrojen/androjen oranında artış 5, 6
Klinik Değerlendirme
Jinekomasti değerlendirmesinde şu faktörlere dikkat edilmelidir:
- İlaç kullanımı (östrojen içeren veya androjen bloke eden ilaçlar) 2, 4
- Karaciğer veya böbrek yetmezliği 1, 3
- Hipogonadizm belirtileri 4, 6
- Testis muayenesi (kitle varlığı) 2, 6
Özet
Jinekomasti nedenleri arasında siroz, hepatoselüler karsinom, embriyonel karsinom ve Klinefelter sendromu östrojen fazlalığı ile ilişkiliyken, seminom genellikle hormon üretmediğinden östrojen fazlalığı ile ilişkili değildir 2, 3, 4.