Dosis de Sildenafil para Disfunción Eréctil
La dosis recomendada de sildenafil para disfunción eréctil es de 50 mg tomados según necesidad aproximadamente una hora antes de la actividad sexual, con la opción de ajustar a 25 mg o 100 mg dependiendo de la eficacia y tolerabilidad. 1, 2
Dosificación Inicial y Ajustes
- La dosis inicial estándar es 50 mg tomada según necesidad, no más de una vez al día 1
- Para pacientes mayores de 65 años, con insuficiencia hepática o renal, o que toman inhibidores de CYP3A4 (como ritonavir, saquinavir, ketoconazole, eritromicina o cimetidina), se recomienda iniciar con 25 mg 1
- La dosis puede aumentarse a 100 mg o reducirse a 25 mg según la respuesta y los efectos secundarios 1, 2
- El medicamento debe tomarse aproximadamente 1 hora antes de la actividad sexual anticipada 1, 2
Eficacia según Dosis
- Existe una relación dosis-respuesta para sildenafil, con mayor mejoría de la función eréctil con dosis más altas (50 mg vs 25 mg) 3
- La dosis de 100 mg ha demostrado reducir la ansiedad sobre el próximo intento de relación sexual en comparación con 50 mg (56% vs 39%) 2
- En estudios clínicos, las dosis más comúnmente efectivas fueron 50 mg o 100 mg 1
Consideraciones Especiales
- El sildenafil es efectivo para la disfunción eréctil de diversas etiologías, incluyendo diabetes, depresión, enfermedad cardiovascular y cáncer de próstata 3, 4, 5, 6
- La eficacia no se ve afectada por la edad del paciente (mayor o menor de 65 años) ni por medicamentos antihipertensivos o antidepresivos 1, 5
- Es fundamental informar al paciente que la estimulación sexual es necesaria para que el medicamento funcione 7
Efectos Secundarios y Precauciones
- Los efectos adversos más comunes son leves a moderados y transitorios, e incluyen: dolor de cabeza (11%), rubor facial, dispepsia (9%), congestión nasal (6%) y alteraciones visuales 1, 4
- Está contraindicada la administración conjunta con nitratos debido al riesgo de hipotensión grave 1
- En caso de emergencia médica que requiera nitratos, debe haber transcurrido al menos 24 horas desde la toma de sildenafil 8
Seguimiento
- Se recomienda seguimiento periódico para evaluar la eficacia, efectos secundarios y cualquier cambio significativo en el estado de salud o medicación del paciente 8
- Si el paciente no responde adecuadamente, se debe evaluar si el uso fue adecuado antes de cambiar de terapia 8
- Factores modificables que pueden afectar la respuesta incluyen: anomalías hormonales, interacciones con alimentos o medicamentos, momento y frecuencia de dosificación, falta de estimulación sexual adecuada, consumo excesivo de alcohol y la relación del paciente con su pareja 8