What is the maximum daily dose of haloperidol (antipsychotic) drops and can it be repeated every 30 minutes?

Dosis Máxima de Haloperidol en Gotas y Frecuencia de Administración

La dosis máxima diaria de haloperidol en gotas es de 40 mg para adolescentes y adultos, pudiendo repetirse cada 30 minutos en casos de agitación severa hasta alcanzar este límite diario. 1

Dosificación de Haloperidol según Edad y Vía de Administración

Adultos:

• La dosis oral estándar para adultos es de 5-10 mg, pudiendo repetirse cada 30-60 minutos en casos de agitación 1
• En casos de agitación severa, se puede repetir la dosis cada 20-30 minutos hasta alcanzar el límite máximo diario de 40 mg 1
• Para tranquilización rápida, se recomiendan dosis de 10-20 mg 1

Adolescentes:

• Adolescentes mayores (>16 años): 5-10 mg, con dosis máxima diaria de 40 mg 1
• Adolescentes jóvenes (12-16 años): 10 mg como dosis inicial 1
• Las dosis pueden repetirse cada 30-45 minutos por vía oral según necesidad 1

Niños:

• Niños (6-12 años): 2.5 mg como dosis inicial 1
• Dosis máxima diaria en niños: 30 mg 1
• La dosificación recomendada es de 0.1 mg/kg por vía oral o intramuscular 1

Consideraciones Farmacocinéticas

• Inicio de acción:

  • Vía oral: 20-30 minutos 1
  • Vía intramuscular: 10-20 minutos 1
  • Vía intravenosa: 5-15 minutos 1

• Pico de acción:

  • Vía oral: 4-5 horas 1
  • Vía intramuscular: 60 minutos 1
  • Vía intravenosa: 20 minutos 1

• Duración del efecto:

  • Vía oral: 6-8 horas 1
  • Vía intramuscular: 24 horas 1

Precauciones y Efectos Adversos

• Efectos extrapiramidales: son comunes con haloperidol y pueden requerir reducción de dosis 2
• En pacientes con enfermedad hepática crónica: se recomienda monitorización estrecha y posible reducción de dosis 2
• Otros efectos adversos incluyen:
  • Hipotensión ortostática 1
  • Taquicardia sinusal 1
  • Arritmias 1
  • Reacciones distónicas 1

Consideraciones Especiales

• En pacientes geriátricos (≥65 años), las dosis bajas (≤0.5 mg) han demostrado eficacia similar a dosis más altas, con menor riesgo de efectos adversos 3
• En pacientes con primer episodio de psicosis, muchos responden a dosis más bajas (2-5 mg diarios) 4
• Para agitación severa en pacientes críticos, se han utilizado infusiones continuas de 3-25 mg/hora en casos refractarios 5

Algoritmo de Dosificación para Agitación Aguda

1. Iniciar con dosis estándar según edad:

   • Adultos: 5-10 mg
   • Adolescentes: 2.5-5 mg
   • Niños: 0.1 mg/kg (máximo 2.5 mg) 1

2. Evaluar respuesta en 30 minutos:

   • Si hay respuesta parcial o nula, repetir la misma dosis 1
   • Si hay efectos extrapiramidales, considerar reducir la dosis siguiente 2

3. Continuar evaluando cada 30 minutos:

   • Repetir dosis según necesidad hasta control de la agitación 1
   • No exceder la dosis máxima diaria (40 mg en adultos y adolescentes mayores, 30 mg en niños) 1

4. Una vez controlada la agitación, establecer pauta de mantenimiento según respuesta individual 6

Advertencias Importantes

• Monitorizar signos vitales, especialmente en dosis repetidas 1
• Vigilar la aparición de síntomas extrapiramidales que pueden requerir ajuste de dosis 2
• En pacientes con agitación por intoxicación, considerar benzodiazepinas como primera línea 1
• Considerar la combinación con benzodiazepinas en casos de agitación severa 1