Tratamiento de Infecciones por Paenibacillus
El tratamiento de las infecciones por Paenibacillus debe realizarse con antibióticos de amplio espectro, siendo la combinación de ampicilina y ceftazidima seguida de meropenem la opción más efectiva para casos graves como meningitis o sepsis. 1
Características del Paenibacillus
- Paenibacillus es un género de bacterias Gram-positivas, aerobias y formadoras de esporas que se encuentran normalmente en el medio ambiente 2, 3
- Aunque tradicionalmente no se consideraban patógenos humanos importantes, recientemente se han reportado casos de infecciones graves, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, usuarios de drogas inyectables o personas con dispositivos médicos protésicos 2, 4
- Se han identificado al menos 37 especies de Paenibacillus en muestras humanas y ambientales, incluyendo P. pabuli, P. provencensis, P. phoenicis y P. lautus 5
Manifestaciones Clínicas
- Las infecciones por Paenibacillus pueden causar cuadros graves como sepsis y meningitis, especialmente en neonatos y pacientes inmunocomprometidos 2, 1
- También se han reportado infecciones del tracto urinario en pacientes con enfermedad renal crónica 3
- Aproximadamente el 25% de los aislamientos de Paenibacillus están involucrados en infecciones verdaderas, especialmente en abscesos, exudados de heridas, infecciones oculares y diversos fluidos corporales 5
Opciones de Tratamiento Antimicrobiano
Para infecciones graves (sepsis, meningitis):
- Primera línea: Combinación de ampicilina y ceftazidima, seguida de meropenem 1
- Esta combinación ha demostrado ser efectiva en casos de meningoencefalitis neonatal por Paenibacillus thiaminolyticus 1
Para infecciones crónicas o recurrentes:
- Trimetoprim-sulfametoxazol a dosis bajas como terapia supresiva a largo plazo puede ser necesario en casos de infecciones recurrentes 4
- Esta estrategia es particularmente útil para prevenir la transición de esporas de Paenibacillus a células vegetativas en infecciones crónicas 4
Perfil de Resistencia Antimicrobiana
- El 95.6% de los aislamientos de Paenibacillus son resistentes a ampicilina 5
- El 44% son resistentes a cotrimoxazol 5
- Entre el 20-30% presentan resistencia a cefotaxima y vancomicina 5
- Aproximadamente el 13% son resistentes a rifampicina y eritromicina 5
Consideraciones Especiales
- El tratamiento puede requerir múltiples ciclos de desbridamiento quirúrgico y terapia antibiótica en casos de infecciones de tejidos blandos 4
- La capacidad de formar esporas del Paenibacillus puede contribuir a la recurrencia de las infecciones, lo que justifica considerar terapias antibióticas prolongadas 4
- En casos de infecciones del sistema nervioso central, es crucial utilizar antibióticos con buena penetración en la barrera hematoencefálica 1