Desviación a la Derecha (Neutrofilia)
Su hemograma muestra una desviación a la derecha debido a la neutrofilia marcada (82.7%), con valores de hemoglobina, hematocrito y plaquetas dentro de rangos normales.
Interpretación de los Parámetros
- Leucocitos (L): 12.6 × 10⁹/L - Ligeramente elevado por encima del rango normal (4-11 × 10⁹/L) 1
- Neutrófilos (N): 82.7% - Marcadamente elevado (normal: 40-70%), indicando neutrofilia absoluta 1
- Plaquetas: 285 × 10⁹/L - Normal (150-400 × 10⁹/L) 2
- Hemoglobina (Hb): 14.3 g/dL - Normal para adultos (hombres: 15.5 ± 2.0 g/dL; mujeres: 14.0 ± 2.0 g/dL) 2, 1
- Hematocrito (HTO): 40.8% - Normal (hombres: 47 ± 6%; mujeres: 41 ± 5%) 2, 1
¿Por Qué es Desviación a la Derecha?
La desviación a la derecha se refiere al predominio de neutrófilos maduros en la sangre periférica, manifestado por:
- Neutrofilia absoluta con porcentaje de neutrófilos >80%, muy por encima del límite superior normal 1
- Ausencia de anemia - Los valores de Hb y HTO están dentro de rangos normales, descartando procesos que causen desviación a la izquierda con anemia 2, 1
- Leucocitosis leve que acompaña la neutrofilia 1
Causas Comunes de Neutrofilia (Desviación a la Derecha)
Las causas más frecuentes incluyen:
- Infecciones bacterianas agudas - La causa más común de neutrofilia 1
- Procesos inflamatorios - Enfermedades inflamatorias crónicas o agudas 2, 1
- Estrés fisiológico - Ejercicio intenso, embarazo, cirugía reciente 1
- Medicamentos - Corticosteroides, litio, epinefrina 1
- Neoplasias - Aunque menos común, debe considerarse si persiste 2
Evaluación Clínica Necesaria
Debe investigarse la causa subyacente mediante:
- Historia clínica detallada buscando síntomas de infección (fiebre, dolor, síntomas respiratorios o urinarios), uso de medicamentos, cirugías recientes o trauma 1
- Examen físico enfocado en signos de infección o inflamación 1
- Marcadores inflamatorios como proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación globular (VSG) si se sospecha proceso inflamatorio 2, 1
- Seguimiento del hemograma en 2-4 semanas si no hay causa evidente, para descartar trastorno mieloproliferativo crónico 2
Consideraciones Importantes
- No hay anemia presente - Los valores de Hb 14.3 g/dL y HTO 40.8% descartan anemia, ya que están por encima de los umbrales diagnósticos (Hb <13 g/dL en hombres, <12 g/dL en mujeres) 2, 1
- La neutrofilia aislada sin otras citopenias hace menos probable un trastorno mieloproliferativo primario como policitemia vera, que requeriría Hb >16.5 g/dL en hombres o >16.0 g/dL en mujeres 2
- Evaluar contexto clínico - La neutrofilia reactiva (secundaria) es mucho más común que las causas primarias 1
Errores Comunes a Evitar
- No confundir con desviación a la izquierda - Esta última se caracteriza por presencia de formas inmaduras (bandas, metamielocitos) y típicamente ocurre en infecciones severas 1
- No asumir normalidad - Aunque Hb y HTO son normales, la neutrofilia marcada requiere investigación de la causa subyacente 1
- No ignorar la persistencia - Si la neutrofilia persiste >3 meses sin causa identificada, considerar evaluación hematológica especializada para descartar neoplasia mieloproliferativa 2