Posología de Ciclobenzaprina
La dosis recomendada de ciclobenzaprina es 5 mg tres veces al día, con posibilidad de aumentar a 10 mg tres veces al día según la respuesta individual del paciente, limitando su uso a 2-3 semanas máximo. 1
Dosificación Estándar
- Dosis inicial: 5 mg tres veces al día (cada 8 horas) 1
- Dosis máxima: 10 mg tres veces al día si la respuesta a 5 mg es insuficiente 1
- Duración del tratamiento: No se recomienda el uso por períodos mayores a 2-3 semanas 1
La dosis de 5 mg tres veces al día ha demostrado eficacia comparable a 10 mg tres veces al día, pero con menor incidencia de sedación 2. El inicio del alivio es aparente dentro de las primeras 3-4 dosis del régimen de 5 mg 2.
Poblaciones Especiales
Pacientes Ancianos
- Se debe considerar una dosificación menos frecuente en pacientes ancianos 1
- La ciclobenzaprina aparece en los Criterios de Beers de la Sociedad Americana de Geriatría como potencialmente inapropiada para adultos mayores debido a efectos anticolinérgicos 3
- En voluntarios ancianos (65-75 años), la exposición sistémica es similar a adultos jóvenes, pero los efectos adversos pueden ser más pronunciados 4
Pacientes con Insuficiencia Hepática
- Se debe considerar una dosificación menos frecuente en pacientes con deterioro hepático 1
Consideraciones Importantes de Seguridad
Duración del Tratamiento
- El uso prolongado puede causar dependencia y síntomas de abstinencia (malestar, náuseas, cefalea durante 2-4 días) 5
- Si se requiere suspender después de uso prolongado, reducir gradualmente durante 2-3 semanas para prevenir síntomas de abstinencia 5, 3
Contraindicaciones y Precauciones
- Contraindicado con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs): puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico 5, 3
- Tiene potencial de interacción con sedantes y agentes anestésicos 5
- Puede causar efectos anticolinérgicos adversos: alucinaciones, confusión, somnolencia, constipación, retención urinaria, boca seca 5
Manejo Perioperatorio
- Suspender el día de la cirugía 5
- Los síntomas de abstinencia, aunque incómodos, no son potencialmente mortales 5
Eficacia Clínica
La ciclobenzaprina en monoterapia (5 mg tres veces al día) demostró ser tan efectiva como la terapia combinada con ibuprofeno para dolor cervical o lumbar agudo con espasmo muscular 6. Aproximadamente 88% de los pacientes reportan al menos mejoría leve después de 3 días de terapia, y 93% después de 7 días 6.
Efectos Adversos Más Comunes
La incidencia de somnolencia es menor con 5 mg comparado con 10 mg tres veces al día 2.
Formulación de Liberación Prolongada
Existe una formulación de liberación prolongada (30 mg una vez al día) que proporciona exposición sistémica comparable a 10 mg tres veces al día de liberación inmediata, con un perfil farmacocinético más estable y un solo pico plasmático diario 7, 8. El tiempo máximo de concentración plasmática (tmax) es aproximadamente 6-8 horas 7, 4.