Is it safe to take supplements like selenium, cat's claw, dan shen, bitter melon, resveratrol, vitamin D, cruciferous vegetables, onion, turmeric, green tea, carnitine, summer squash, anthocyanin, inositol, and choline while on methimazole for hyperthyroidism?

服用甲巰咪唑治療甲狀腺機能亢進時補充劑的安全性

在服用甲巰咪唑（methimazole）治療甲狀腺機能亢進期間，大多數您列出的補充劑缺乏明確的安全性和療效證據，應謹慎使用或避免使用。 特別需要注意的是，許多補充劑可能與藥物產生交互作用，而且缺乏標準化的製造規範 1。

具有潛在益處的補充劑

硒（Selenium）

• 硒補充可能具有免疫調節作用，但對甲狀腺機能亢進的治療效果存在爭議 2, 3
• 一項雙盲隨機對照試驗顯示，每日補充300微克硒並未改善葛瑞夫茲病的緩解率或復發率（緩解率：硒組80% vs 安慰劑組82%，p=0.904）2
• 然而，另一項研究發現硒與維生素D聯合補充可能促進調節性T細胞增加和自然殺手細胞減少，具有免疫調節效果 3
• 如果選擇補充硒，建議劑量不超過70微克/天，高劑量（300微克/天）的長期安全性尚未確立 4

維生素D

• 維生素D與硒聯合補充在一項小型研究中顯示可能加速甲狀腺機能亢進的控制 3
• 對於維生素D缺乏的患者，補充維生素D是合理的 1
• 建議先檢測維生素D水平，僅在缺乏時補充 1

需要避免或謹慎使用的補充劑

抗氧化劑組合（維生素C、E、β-胡蘿蔔素）

• 一項研究顯示抗氧化劑組合（維生素C、E、β-胡蘿蔔素和硒）可能加速達到甲狀腺功能正常狀態 5
• 然而，美國預防服務工作組明確指出，不建議常規補充維生素A、C、E或抗氧化劑組合，因為證據不足且可能存在危害 1
• 抗氧化維生素可能與某些藥物產生不良交互作用 1

薑黃（Turmeric）

• 薑黃可能通過改變腎血流而產生腎毒性，應避免使用 1
• 缺乏在甲狀腺機能亢進患者中使用的安全性數據 1

其他草本補充劑（貓抓草、丹參、夏枯草）

• 草本製劑缺乏標準化，活性成分含量差異極大 1
• 可能與甲巰咪唑產生藥物交互作用 1
• 沒有證據顯示對甲狀腺機能亢進有長期益處 1
• 建議避免使用這些草本補充劑 1

其他補充劑（苦瓜、白藜蘆醇、十字花科、洋蔥、綠茶、carnitine、花青素、inositol、choline）

• 這些補充劑在甲狀腺機能亢進治療中的安全性和療效缺乏高質量臨床證據 1
• 美國糖尿病協會和美國心臟病學會均指出，對於沒有營養缺乏的患者，不建議常規補充維生素或礦物質 1
• 補充劑可能含有超過每日建議攝取量100%的劑量，可能造成危害 1

重要注意事項

藥物交互作用風險

• 超過30%的患者正在服用可能與處方藥物產生交互作用的非處方補充劑 1
• 補充劑可能影響甲巰咪唑的代謝或療效 1
• 必須告知您的醫療團隊所有正在服用的補充劑 1

監測建議

• 如果決定使用任何補充劑，應在開始前與內分泌科醫師或藥師討論 1
• 需要更頻繁監測甲狀腺功能（游離T4和TSH），建議每2-4週檢測一次 6
• 注意任何新出現的症狀，如發燒、喉嚨痛（可能是甲巰咪唑引起的粒細胞缺乏症）1, 6

優先建議

• 首要目標是確保甲巰咪唑治療的安全性和有效性 6
• 從均衡飲食中獲取營養素應優於補充劑 1
• 僅在確診營養缺乏時才考慮補充特定營養素 1
• 在沒有明確證據支持的情況下，避免使用多種補充劑是最安全的做法 1