Administración de Ceftriaxona: Frecuencia de Dosificación
Sí, la ceftriaxona puede administrarse como una inyección diaria en la mayoría de las situaciones clínicas, tanto en adultos como en pacientes pediátricos, debido a su vida media prolongada de aproximadamente 8 horas. 1, 2
Dosificación en Adultos
La etiqueta de la FDA establece claramente que la dosis diaria usual en adultos es de 1 a 2 gramos administrados una vez al día (o en dosis divididas dos veces al día) dependiendo del tipo y severidad de la infección. 1, 2
Situaciones que Requieren Dosis Única Diaria:
- Infecciones no complicadas: 1-2 gramos IV/IM cada 24 horas 3
- Infección gonocócica diseminada: 1 gramo IM o IV cada 24 horas 3
- Profilaxis quirúrgica: Dosis única de 1 gramo 1, 2
- Gonorrea no complicada: Dosis única de 250 mg IM 1, 2
Excepciones que Requieren Dosificación Dos Veces al Día:
- Meningitis bacteriana: 2 gramos IV cada 12 horas (total 4 gramos diarios) 3
- Endocarditis gonocócica: 1-2 gramos IV cada 12 horas por al menos 4 semanas 3
- Infecciones por neumococo resistente a penicilina: 2 gramos IV cada 12 horas 3
Dosificación Pediátrica
En pacientes pediátricos, la ceftriaxona también puede administrarse una vez al día para la mayoría de las infecciones. 4, 1, 2
Esquemas de Dosis Única Diaria en Niños:
- Infecciones menos severas: 50-75 mg/kg/día una vez al día 4, 1, 2
- Infecciones severas incluyendo neumonía: 50-100 mg/kg/día una vez al día 4
- Otitis media aguda: Dosis única de 50 mg/kg IM (máximo 1 gramo) 1, 2
Situaciones que Pueden Requerir Dosificación Dividida:
- Meningitis bacteriana: 100 mg/kg/día dividido cada 12-24 horas (máximo 4 gramos diarios) 4, 1, 2
- Infecciones misceláneas severas (no meningitis): 50-75 mg/kg en dosis divididas cada 12 horas 1, 2
Consideraciones Especiales en Neonatos
En neonatos, las dosis IV deben administrarse durante 60 minutos para reducir el riesgo de encefalopatía por bilirrubina. 1, 2
- Neonatos ≤7 días: 50 mg/kg/día cada 24 horas 4
- Neonatos >7 días y ≤2000 g: 50 mg/kg/día cada 24 horas 4
- Neonatos >7 días y >2000 g: 50-75 mg/kg/día cada 24 horas 4
Fundamento Farmacocinético
La capacidad de administrar ceftriaxona una vez al día se debe a su vida media prolongada de 7.6-8.3 horas, que permite mantener concentraciones plasmáticas por encima de las concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) de la mayoría de los organismos susceptibles durante 12-24 horas. 5, 6
Las guías de la IDSA destacan que la ceftriaxona y el ertapenem tienen vidas medias suficientemente largas para proporcionar concentraciones séricas por encima de las MIC para la mayoría de los organismos susceptibles durante 12-24 horas, permitiendo su administración una vez al día. 5
Advertencias Importantes
- No usar diluyentes que contengan calcio (como solución de Ringer o Hartmann) para reconstituir o diluir la ceftriaxona 1, 2
- Contraindicado en neonatos hiperbilirrubinémicos, especialmente prematuros 1, 2
- Contraindicado en neonatos ≤28 días que requieren soluciones IV con calcio 1, 2
- La dosis diaria total no debe exceder 4 gramos 1, 2