Tratamiento del Efluvio Telógeno
El efluvio telógeno generalmente se resuelve espontáneamente en 80% de los casos con duración corta (<1 año), por lo que la estrategia principal es identificar y eliminar el factor desencadenante, complementado con suplementación nutricional cuando se detecten deficiencias específicas de vitamina D, zinc, ferritina o folato. 1, 2
Enfoque Diagnóstico Inicial
Antes de iniciar tratamiento, es fundamental:
- Confirmar el diagnóstico mediante tricoscopia buscando pelos en fase telógena aumentados y ausencia de signos de alopecia areata (puntos amarillos, pelos en signo de exclamación) 1, 3
- Identificar el factor desencadenante ocurrido 2-4 meses antes del inicio de la caída: estrés físico/emocional, cirugía, fiebre alta, parto, medicamentos, o infección por COVID-19 4, 5
- Realizar pruebas de laboratorio específicas: niveles séricos de ferritina, vitamina D, zinc, folato, y TSH para descartar enfermedad tiroidea 3, 2, 6
Estrategia de Tratamiento por Prioridad
1. Eliminación del Factor Desencadenante (Prioridad Máxima)
- Suspender medicamentos causales si es posible, particularmente azitromicina e ivermectina que se han asociado con efluvio telógeno post-COVID 5
- Controlar condiciones médicas subyacentes como disfunción tiroidea 3
- Manejo del estrés y factores psicológicos 2
2. Suplementación Nutricional (Cuando Hay Deficiencias Documentadas)
La prevalencia de deficiencias de vitamina D, ferritina y zinc es significativa en pacientes con efluvio telógeno, justificando su evaluación y corrección. 6
- Vitamina D: suplementar si niveles <20 ng/mL 1, 6
- Zinc: considerar suplementación si niveles séricos <70 μg/dL 1, 6
- Ferritina: aunque los niveles pueden estar elevados post-COVID por inflamación, la deficiencia verdadera debe corregirse 5
- Vitaminas C, D, lactoferrina y zinc durante infecciones activas pueden tener valor preventivo para efluvio telógeno post-infeccioso 5
3. Suplementos Orales Específicos para Cabello
Formulaciones con aminoácidos azufrados y oligoelementos han demostrado eficacia clínica objetiva:
- Combinación de L-cisteína, L-metionina, zinc, cobre, hierro, selenio con ubidecarenona y vitamina B5 mostró mejoría clínica en 14/20 pacientes (70%) y buena mejoría en 6/20 (30%) a los 6 meses 7
- Arginina, L-cisteína, zinc y vitamina B6 (4 tabletas diarias) demostró mejoría promedio de 2.89 en evaluación clínica a los 3 meses, con aumento en densidad capilar (+2.055) y diámetro (+1.83) por tricoscopia 8
- Duración del tratamiento: mínimo 3 meses, idealmente 6 meses para resultados óptimos 8, 7
Consideraciones Importantes
Expectativas Realistas de Tiempo
- La remisión espontánea ocurre en 80% de casos con duración <1 año 1, 2
- El crecimiento nuevo tarda 3-6 meses en ser visible después de eliminar el factor desencadenante 4
- No existe tratamiento que acelere dramáticamente el ciclo natural de recuperación del folículo piloso 4
Advertencias Clave
- Evitar pruebas de ferritina como único biomarcador en efluvio telógeno post-COVID, ya que puede estar elevada por inflamación residual y no reflejar deficiencia real 5
- No confundir con alopecia areata difusa, que requiere tratamiento diferente (corticosteroides intralesionales o sistémicos) 2
- La suplementación sin deficiencias documentadas tiene evidencia limitada, pero las formulaciones específicas para cabello mostraron beneficio incluso sin deficiencias severas 8, 7
Cuándo Considerar Otras Opciones
Si no hay mejoría después de 6-12 meses: