Traitement du Syndrome Pieds-Mains-Bouche
Le traitement du syndrome pieds-mains-bouche est principalement symptomatique et de soutien, car il s'agit d'une maladie virale auto-limitée qui guérit spontanément en 7 à 10 jours sans séquelles dans la majorité des cas. 1, 2
Prise en Charge Symptomatique
Gestion de la Douleur et de la Fièvre
- Utilisez l'acétaminophène ou les AINS pour une durée limitée afin de soulager la douleur et réduire la fièvre 1
- Ces analgésiques oraux constituent la pierre angulaire du traitement symptomatique 1
Traitement des Lésions Buccales
- Appliquez de la vaseline blanche sur les lèvres toutes les 2 heures pour prévenir le dessèchement et les fissures 1
- Effectuez des rinçages buccaux avec de l'eau saline tiède ou utilisez une éponge buccale pour le confort 1
- Utilisez un rinçage ou spray buccal à la benzydamine toutes les 3 heures, particulièrement avant les repas, pour réduire l'inflammation et la douleur 1
- Appliquez un rinçage buccal à la chlorhexidine deux fois par jour comme mesure antiseptique 1
- Pour les atteintes buccales plus sévères, considérez un bain de bouche au phosphate sodique de bétaméthasone quatre fois par jour 1
- Utilisez un dentifrice doux et pratiquez une hygiène buccale délicate 1
Soins des Lésions Cutanées (Mains et Pieds)
- Appliquez des crèmes hydratantes intensives sur les mains et les pieds, particulièrement des produits contenant de l'urée 1
- Évitez les frictions et l'exposition à la chaleur sur les zones affectées 1
- L'oxyde de zinc peut être utilisé comme barrière protectrice pour apaiser les zones enflammées et réduire les démangeaisons 1
- Appliquez l'oxyde de zinc en couche mince après un nettoyage doux des zones affectées, en évitant les lésions ouvertes ou suintantes 1
- Traitez toute infection bactérienne secondaire qui pourrait se développer 1
Mesures Préventives et Contrôle de la Transmission
Hygiène des Mains
- Le lavage minutieux des mains avec du savon et de l'eau est la mesure préventive la plus importante et plus efficace que les désinfectants à base d'alcool 1
- Cette mesure est recommandée par l'American Academy of Pediatrics comme intervention prioritaire 1
Nettoyage Environnemental
- Nettoyez particulièrement les jouets et objets susceptibles d'être mis en bouche par les enfants 1
- Évitez le partage d'ustensiles, de tasses ou de nourriture 1
Retour en Collectivité
- Les enfants peuvent retourner à la garderie une fois que la fièvre a disparu et que les lésions buccales sont guéries, même si l'éruption cutanée persiste 1
- L'exclusion basée uniquement sur la présence de lésions cutanées en voie de guérison n'est pas nécessaire 1
- Au moment du diagnostic, l'enfant a probablement été infecté depuis des semaines, représentant un risque additionnel limité pour les autres 1
Cas Sévères et Complications
Indications pour une Surveillance Étroite
- Les patients immunodéprimés peuvent présenter une maladie plus sévère et nécessitent une surveillance rapprochée 1
- Les infections à entérovirus 71 (EV-A71) sont associées à des épidémies plus graves, particulièrement en Asie, avec un taux de complications plus élevé 1, 2
Complications Neurologiques Potentielles
- L'encéphalite/méningite du tronc cérébral peut survenir dans les cas graves, particulièrement avec l'EV-A71 1
- La myélite flasque aiguë et la paralysie flasque aiguë sont des complications neurologiques rares mais potentielles 1
- L'insuffisance circulatoire secondaire à une atteinte myocardique et l'œdème pulmonaire neurogénique secondaire à une lésion du tronc cérébral sont les principales causes de décès 2
Traitement des Cas Sévères
- Les immunoglobulines intraveineuses doivent être considérées pour le traitement des formes sévères/compliquées et sont recommandées par plusieurs comités de directives nationaux et internationaux 2
- Il n'existe actuellement aucun agent antiviral spécifique approuvé pour le traitement de la maladie 2
Pièges Courants à Éviter
- N'utilisez pas d'agents chimiques ou de pansements pour retirer les cors ou callosités associés 1
- Ne retardez pas les activités normales pour les ulcères buccaux légers; seuls les ulcères sévères (>grade 2) justifient un report 1
- La maladie étant hautement contagieuse, les enfants doivent éviter les contacts étroits avec d'autres personnes jusqu'à résolution de la fièvre et guérison des lésions buccales 1