Dosis de Indometacina en Adultos
La dosis estándar de indometacina para adultos es de 25 mg dos o tres veces al día inicialmente, aumentando según necesidad hasta 150-200 mg/día en dosis divididas, sin exceder 200 mg/día. 1
Dosis Según Indicación Clínica
Artritis Reumatoide, Espondilitis Anquilosante y Osteoartritis Moderada a Severa
- Dosis inicial: 25 mg dos o tres veces al día 1
- Ajuste: Si se tolera bien, aumentar 25-50 mg semanalmente hasta obtener respuesta satisfactoria 1
- Dosis máxima: 150-200 mg/día; dosis superiores generalmente no aumentan la efectividad 1
- Para dolor nocturno/rigidez matutina: Hasta 100 mg de la dosis total diaria puede administrarse antes de acostarse 1
Gota Aguda
- Dosis inicial: 50 mg tres veces al día hasta que el dolor sea tolerable 1
- Reducción rápida: Una vez controlado el dolor, reducir rápidamente hasta suspender el medicamento 1
- Tiempo de respuesta: Alivio del dolor en 2-4 horas; la sensibilidad y calor disminuyen en 24-36 horas; la inflamación desaparece gradualmente en 3-5 días 1
- La indometacina 50 mg tres veces al día demostró eficacia comparable a otros AINEs en gota aguda 2, 3
Bursitis/Tendinitis Aguda (Hombro Doloroso)
- Dosis: 75-150 mg/día divididos en 3-4 tomas 1
- Duración: Suspender después de varios días de control de signos inflamatorios; curso usual de 7-14 días 1
Prurito Generalizado Asociado a VIH
- Dosis: 25 mg tres veces al día, vía oral 2
- Esta dosis demostró mayor efectividad que antihistamínicos sedantes, aunque se observó intolerancia gástrica en varios pacientes 2
Consideraciones Especiales de Dosificación
Pacientes Ancianos
- Evitar indometacina en adultos mayores: La indometacina está clasificada como medicamento potencialmente inapropiado en adultos mayores por los Criterios de Beers 2019 2
- Tiene mayor riesgo de efectos adversos del sistema nervioso central que otros AINEs 2
- Si debe usarse, emplear con mayor precaución y dosis más bajas 1
Pericarditis Recurrente
- Dosis: 25-50 mg cada 8 horas, comenzando en el extremo inferior del rango para evitar cefalea y mareos 2
- Reducción: Disminuir 25 mg cada 1-2 semanas 2
- Duración: Semanas a meses según respuesta 2
Formulaciones Disponibles
Cápsulas de Liberación Inmediata
Formulación de Liberación Sostenida
- Indocin SR: Libera 25 mg inmediatamente y 50 mg gradualmente 5
- Biodiponibilidad del 80% 5
- Permite dosificación una o dos veces al día 5, 4
- En pacientes ancianos, las formulaciones de liberación controlada mostraron menos efectos secundarios 5
Advertencias Críticas
Contraindicaciones Absolutas
- No usar en pediatría menor de 14 años salvo circunstancias excepcionales 1
- Evitar en adultos mayores debido a alto riesgo de efectos adversos del SNC comparado con otros AINEs 2
- Contraindicado en pacientes con úlcera péptica reciente o sangrado gastrointestinal 2
Monitoreo Requerido
- Observación estrecha del paciente es esencial para prevenir reacciones adversas graves, irreversibles o fatales 1
- Si aparecen efectos adversos menores al aumentar dosis, reducir rápidamente a dosis tolerada 1
- Si ocurren reacciones adversas severas, suspender inmediatamente el medicamento 1
Riesgos Gastrointestinales
- Mayor riesgo de sangrado/úlcera péptica que otros AINEs 2
- Considerar gastroprotección con inhibidor de bomba de protones en pacientes de alto riesgo 2
- La intolerancia gástrica es común, especialmente a dosis altas 2