中醫治療及調養糖尿病的指導
中國糖尿病學會2019年指南首次正式納入傳統中醫藥作為2型糖尿病綜合管理的組成部分，建議中醫藥可作為輔助治療手段，但必須在現代醫學標準治療基礎上使用。 1
指南框架與證據等級
中國糖尿病學會2019年標準明確將「糖尿病與傳統中醫藥」列為獨立章節，這是中國糖尿病指南首次正式納入中醫藥內容。1 該指南採用A、B、C三級證據分級系統：
- A級證據：來自多項隨機對照試驗或薈萃分析
- B級證據：來自單項隨機對照試驗或多項非隨機對照研究
- C級證據：來自專家共識和/或小規模研究、回顧性研究及登記研究 1
中醫藥在糖尿病管理中的定位
核心治療原則
中醫將糖尿病相關症狀稱為「消渴病」，已有兩千多年的治療經驗。2 中醫藥應作為現代標準治療的補充，而非替代。 治療策略應結合：
具體治療方法
2型糖尿病早中期應強調清熱，全程應重視活血化瘀。 3 這兩種創新方法是治療2型糖尿病的重要策略。
選方用藥的四大策略
常用中藥及其證據
黃連（小檗鹼）
小檗鹼（黃連的主要活性成分）具有與二甲雙胍相似的降糖效果，但作用機制部分不同，且相比磺脲類藥物低血糖風險更低、體重增加更少。 4
- 小檗鹼通過抑制線粒體功能、刺激糖酵解、激活AMPK通路、抑制脂肪生成和誘導低密度脂蛋白受體表達發揮作用 5
- 具有降血糖、抗肥胖和抗血脂異常活性 5
- 重要警示：美國糖尿病學會指出，小檗鹼目前尚未納入主要糖尿病治療指南 4
人參
人參提取物（包括西洋參和亞洲參的根、細根、漿果和葉）具有多重代謝活性：
苦瓜
苦瓜能夠降低正常和糖尿病動物的血糖和血脂：
其他常用中藥
86種天然藥物在傳統中醫系統中常用於糖尿病治療，已證實具有實驗或/和臨床抗糖尿病效果：
劑量考量
合理的藥物劑量在糖尿病治療中起關鍵作用，劑量與臨床療效之間存在密切關係。 3
中西醫結合的臨床應用
與標準治療的配合
大量臨床證據表明，傳統中藥與現代西藥或主流抗糖尿病藥物適當聯用，可預防或改善糖尿病併發症的發展。 8
中醫診斷基於「證」或「症狀」系統，強調人體整體功能：
心血管併發症的預防
傳統中藥在預防和改善糖尿病心血管併發症方面顯示潛力：
重要注意事項與臨床陷阱
證據質量警示
儘管中醫藥有悠久歷史和臨床經驗，但多數中藥治療糖尿病的證據仍屬於C級（專家共識、小規模研究），缺乏大規模隨機對照試驗。 1, 5
不可替代標準治療
- 中醫藥不應作為糖尿病的單一治療手段
- 必須在血糖監測、飲食控制、運動療法等標準治療基礎上使用
- 患者仍需遵循現代醫學的血糖控制目標（糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐後血糖）1
藥物相互作用風險
個體化治療的必要性
調養建議
生活方式干預
中醫藥治療應配合生活方式調整：
長期管理策略
- 定期監測血糖、糖化血紅蛋白等指標
- 評估糖尿病慢性併發症（心血管、腎臟、神經等）1
- 根據病情變化及時調整中西醫治療方案