Duración del Tratamiento Antibiótico para Sinusitis
El tratamiento antibiótico para sinusitis aguda bacteriana debe administrarse durante 10-14 días en adultos, continuando hasta 7 días después de que el paciente esté asintomático. 1, 2
Duración Estándar Recomendada
La duración típica es de 10-14 días para sinusitis aguda no complicada. 1, 2 Las guías francesas y estadounidenses coinciden en que este período es necesario para asegurar la erradicación completa del organismo y prevenir recaídas. 1
Enfoque Práctico de Tratamiento
- Iniciar con amoxicilina durante 3-5 días y evaluar si los signos y síntomas están mejorando. 1
- Si hay mejoría: continuar el tratamiento hasta que el paciente esté bien durante 7 días adicionales (generalmente resultando en un curso total de 10-14 días). 1, 2
- Si no hay mejoría después de 3-5 días: cambiar a un antibiótico diferente como amoxicilina-clavulanato en dosis altas o cefuroxima axetil. 1, 2
Evidencia de Tratamiento Corto (5-7 días)
Existe evidencia de investigación que sugiere que cursos cortos de 5-7 días pueden ser igualmente efectivos para sinusitis maxilar aguda no complicada en adultos. 3, 4 Un metaanálisis demostró que el tratamiento corto (3-7 días) tuvo eficacia clínica similar al tratamiento largo (6-10 días), con menos eventos adversos cuando se compararon específicamente regímenes de 5 versus 10 días. 3
Ventajas del Tratamiento Corto
- Menos eventos adversos (especialmente en regímenes de 5 días). 3
- Mejor cumplimiento del paciente. 3, 4
- Menor desarrollo de resistencia bacteriana. 3, 4
- Menores costos. 3, 4
Consideraciones Según el Tipo de Sinusitis
Para sinusitis maxilar: 7-10 días es generalmente suficiente, con algunas cefalosporinas (cefuroxima-axetil, cefpodoxima-proxetil) demostrando eficacia en 5 días. 1
Para sinusitis frontal, etmoidal o esfenoidal: estas requieren tratamiento definitivo con antibióticos y pueden necesitar el curso completo de 10-14 días debido a mayor riesgo de complicaciones. 1, 2
Advertencias Importantes
- Es crucial completar el curso completo de antibióticos incluso después de que los síntomas mejoren para prevenir recaídas. 1, 2
- No acortar inapropiadamente el tratamiento en pacientes que no responden adecuadamente al régimen administrado. 3
- La investigación sobre duración corta se ha realizado principalmente en adultos con sinusitis maxilar no complicada; se necesita más investigación en niños y en sinusitis frontal, etmoidal y esfenoidal. 4
Recomendación Práctica Final
Aunque la evidencia de investigación apoya cursos de 5-7 días para casos no complicados, las guías clínicas actuales mantienen la recomendación de 10-14 días. 1, 2 Para sinusitis maxilar aguda no complicada en adultos sin factores de riesgo, un curso de 5-7 días puede ser razonable, pero el estándar de práctica sigue siendo 10-14 días, especialmente para asegurar la erradicación completa y prevenir complicaciones. 1, 2