Tiempo Máximo para Transfundir una Unidad de Glóbulos Rojos Empacados
La transfusión de una unidad de glóbulos rojos empacados debe completarse dentro de 4 horas después de ser retirada del almacenamiento controlado a temperatura de 4 ± 2°C. 1, 2
Fundamento de la Recomendación de 4 Horas
El límite de 4 horas es una recomendación firme de las guías de la Association of Anaesthetists (2025) para minimizar el riesgo de proliferación bacteriana y hemólisis una vez que la unidad sale del ambiente de temperatura controlada 1
Esta recomendación de 4 horas está respaldada por múltiples sociedades internacionales y representa el estándar de práctica actual para garantizar la viabilidad y seguridad del producto 2, 3
Restricciones Adicionales de Tiempo
El tiempo que la unidad permanece fuera del ambiente de temperatura controlada debe restringirse a 30 minutos antes de iniciar la transfusión 1, 2
Una vez iniciada la transfusión, el proceso completo debe completarse dentro de las 4 horas desde que se retiró del almacenamiento 1, 2
Consideraciones Clínicas para la Velocidad de Transfusión
En pacientes hemodinámicamente estables sin sangrado activo, se pueden utilizar velocidades de transfusión más lentas con monitoreo cuidadoso de signos vitales, pero siempre respetando el límite máximo de 4 horas 2
Para pacientes con comorbilidades cardiovasculares o renales, considere velocidades de transfusión más lentas dentro de las 4 horas permitidas para reducir el riesgo de sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO) 2, 3
Los pacientes de edad avanzada (>70 años) y aquellos con enfermedad cardíaca o renal tienen mayor riesgo de TACO y pueden beneficiarse de velocidades de transfusión más lentas, pero nunca excediendo las 4 horas totales 2, 3
Monitoreo Durante la Transfusión
La evaluación clínica debe realizarse antes, durante y después de cada unidad transfundida, con especial atención durante los primeros 30 minutos cuando suelen aparecer las reacciones adversas agudas 2, 3
El monitoreo de signos vitales es especialmente crítico durante los primeros 30 minutos de la transfusión 3
Advertencias y Trampas Comunes
NUNCA exceda las 4 horas de tiempo total de transfusión una vez que la unidad ha sido retirada del almacenamiento refrigerado, independientemente de la condición clínica del paciente 1, 2
La sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO) es actualmente la causa más común de mortalidad relacionada con transfusión y puede ocurrir durante o hasta 12 horas después de la transfusión 2, 3
Si la transfusión no puede completarse dentro de las 4 horas por cualquier razón clínica, la unidad debe ser descartada y no puede ser devuelta al banco de sangre 1