Cefadroxil untuk Ibu Menyusui
Cefadroxil aman digunakan selama menyusui karena termasuk golongan sefalosporin yang kompatibel dengan laktasi, dengan konsentrasi rendah dalam ASI dan tidak ada laporan efek samping serius pada bayi. 1, 2
Keamanan Berdasarkan Bukti Ilmiah
Status Keamanan Sefalosporin
- Sefalosporin, termasuk cefadroxil, dianggap kompatibel dengan menyusui menurut pedoman European Respiratory Journal 1
- Beta-laktam antibiotik seperti sefalosporin secara umum dianggap aman selama laktasi menurut pedoman Mayo Clinic 3
- Sefalosporin merupakan pilihan lini pertama untuk ibu menyusui yang memerlukan antibiotik sistemik 2
Data Farmakokinetik Cefadroxil
- Konsentrasi puncak cefadroxil dalam ASI rata-rata 1.64 ± 0.73 mikrogram/ml pada 6 jam setelah dosis oral 1 gram 4
- Konsentrasi ini lebih tinggi dibanding sefalosporin lain karena tingkat eliminasi yang lebih rendah dan kelarutan lemak yang lebih tinggi 4
- Rasio susu/serum meningkat seiring penurunan konsentrasi serum 4
Keamanan pada Bayi
- Tidak ada laporan efek samping serius pada bayi yang disusui oleh ibu yang mengonsumsi sefalosporin 5, 6
- Semua efek samping yang dilaporkan bersifat ringan, self-limiting, dan tidak memerlukan penghentian menyusui 5
- Absorpsi oral sefalosporin pada bayi minimal karena bioavailabilitas oral yang rendah 1
Label FDA dan Peringatan
Label FDA menyatakan: "Caution should be exercised when cefadroxil monohydrate is administered to a nursing mother" 7
Namun, pernyataan kehati-hatian ini bersifat standar dan tidak mengindikasikan kontraindikasi. Bukti klinis menunjukkan keamanan yang baik 5, 6, 4
Rekomendasi Praktis
Pemantauan Bayi
- Pantau bayi untuk tanda-tanda reaksi alergi seperti ruam 3
- Pantau untuk gangguan makan atau iritabilitas sebagai tindakan pencegahan 3
- Perhatikan kemungkinan perubahan flora usus yang dapat menyebabkan diare ringan, meskipun jarang terjadi 1, 2
Optimalisasi Pemberian
- Berikan obat segera setelah menyusui untuk meminimalkan paparan bayi saat konsentrasi puncak 8, 9
- Hindari menyusui pada 1-2 jam setelah pemberian obat oral ketika konsentrasi dalam ASI mencapai puncak 8, 9
- Gunakan bentuk obat dengan waktu paruh pendek bila memungkinkan 8
Algoritma Keputusan Klinis
Pilihan Lini Pertama:
- Cefadroxil dan sefalosporin lain (cefuroxime, cephalexin) adalah pilihan yang aman dan kompatibel 1, 2, 5
Alternatif Setara:
- Amoxicillin (tanpa clavulanic acid) jika sesuai untuk indikasi 1, 2, 6
- Cephalexin sebagai sefalosporin alternatif 5
Pertimbangan Khusus:
- Untuk bayi prematur atau bayi dengan kompromi kesehatan, mungkin diperlukan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih ketat 9
- Manfaat meneruskan menyusui umumnya lebih besar daripada risiko teoritis dari paparan obat minimal 3
Kesimpulan Praktis
Ibu dapat diyakinkan bahwa meneruskan menyusui saat menggunakan cefadroxil adalah aman, dengan pemantauan rutin untuk efek samping ringan pada bayi 3, 5, 6. Tidak ada kebutuhan untuk menghentikan menyusui, bahkan sementara 6, 9.