Plan d'arrêt de l'hydroxyzine après 10 jours d'utilisation à 12,5 mg/jour
Étant donné que vous prenez l'hydroxyzine depuis seulement 10 jours à une dose faible (12,5 mg/jour) et que vous présentez des effets cardiaques, vous devez arrêter immédiatement ce médicament sans nécessité de sevrage progressif.
Justification de l'arrêt immédiat
L'hydroxyzine présente des risques cardiaques documentés qui justifient un arrêt rapide en présence de symptômes :
- L'hydroxyzine peut provoquer un allongement de l'intervalle QT et des torsades de pointes, particulièrement chez les patients avec des facteurs de risque cardiovasculaires 1
- Des cas de tachycardie supraventriculaire induite par l'hydroxyzine ont été rapportés même à doses cliniques 2
- L'hydroxyzine peut causer des torsades de pointes même à faible dose (12,5 mg), surtout en présence de bradycardie ou d'anomalies cardiaques 3
- Les directives recommandent d'envisager des antihistaminiques de nouvelle génération pour les patients présentant des facteurs de risque cardiaque 4
Protocole d'arrêt recommandé
Durée courte d'utilisation (10 jours) + dose faible (12,5 mg) = Arrêt immédiat sans sevrage
- Arrêtez l'hydroxyzine immédiatement aujourd'hui 5
- Aucun sevrage progressif n'est nécessaire car la durée d'exposition est très courte (moins de 2 semaines) et la dose est faible
- Les antihistaminiques de première génération comme l'hydroxyzine ne créent généralement pas de dépendance physique nécessitant un sevrage après une utilisation aussi brève
Surveillance post-arrêt
Après l'arrêt, surveillez les éléments suivants :
- Symptômes cardiaques : palpitations, douleur thoracique, essoufflement, étourdissements - consultez immédiatement si ces symptômes persistent ou s'aggravent après l'arrêt 2, 3
- Les symptômes cardiaques devraient s'améliorer dans les 24-48 heures suivant l'arrêt complet du médicament 1
- Si les symptômes cardiaques persistent au-delà de 48 heures après l'arrêt, une évaluation cardiologique avec ECG est nécessaire 3, 1
Alternatives thérapeutiques
Si vous aviez besoin de l'hydroxyzine pour traiter des symptômes spécifiques (anxiété, prurit, allergies), envisagez :
- Antihistaminiques de deuxième génération avec moins d'effets cardiaques : lévocétirizine, desloratadine, fexofénadine, loratadine 4, 6
- Ces alternatives ont un profil de sécurité cardiovasculaire supérieur et ne nécessitent pas de surveillance cardiaque particulière 4
- Consultez votre médecin pour déterminer l'alternative appropriée selon votre indication initiale
Mise en garde importante
Ne reprenez jamais l'hydroxyzine sans évaluation cardiologique complète, car vous avez démontré une sensibilité aux effets cardiaques de ce médicament 5, 1. L'hydroxyzine est contre-indiquée chez les patients ayant présenté des effets cardiaques lors d'une exposition antérieure 1.