Sí, continúe la lactancia materna después de cada episodio de diarrea
La lactancia materna debe continuarse sin interrupción durante todo el episodio diarreico, incluso en casos de diarrea disentérica, mientras se administra la solución de rehidratación oral (SRO). 1, 2
Manejo de la lactancia durante la diarrea
Los lactantes que reciben lactancia materna deben continuar amamantándose a demanda durante todo el episodio diarreico, sin ninguna interrupción 1, 2
La Academia Americana de Pediatría recomienda específicamente continuar la lactancia materna durante la rehidratación y después de cada deposición diarreica 1
Continuar la lactancia materna reduce la severidad y duración de la diarrea en los lactantes 3, 4
No existe justificación para suspender la lactancia materna o "descansar el intestino" mediante ayuno 5
Protocolo de rehidratación con SRO
Para un lactante de 4 meses con diarrea disentérica:
Evalúe el grado de deshidratación mediante turgencia de la piel, mucosas, estado mental, pulso y tiempo de llenado capilar 1, 2
Para deshidratación leve (3-5%): administre 50 ml/kg de SRO durante 2-4 horas 1, 2
Para deshidratación moderada (6-9%): administre 100 ml/kg de SRO durante 2-4 horas 1, 2
Después de la rehidratación inicial: reemplace las pérdidas continuas con 10 ml/kg de SRO por cada deposición líquida 1, 2
Alimentación durante y después de la rehidratación
La lactancia materna debe ofrecerse frecuentemente durante todo el proceso de rehidratación, sin esperar a que termine la administración de SRO 5, 1
Una vez rehidratado, el lactante debe continuar con lactancia materna a demanda más SRO después de cada deposición diarreica 1, 2
No hay razón para retrasar la alimentación hasta que cese la diarrea 5, 4
Consideraciones especiales para diarrea disentérica
La diarrea disentérica (con sangre y moco) en un lactante de 4 meses requiere evaluación para Shigella y posible tratamiento antimicrobiano 5, 6
La lactancia materna debe mantenerse incluso si se inicia tratamiento antibiótico para la disentería 5
Reevalúe el estado de hidratación después de 2-4 horas de rehidratación 1
Advertencias importantes
Evite bebidas caseras, agua simple, o bebidas gaseosas para la rehidratación, ya que tienen contenido inadecuado de sodio y pueden empeorar la diarrea 5, 3
Si el lactante presenta deshidratación severa (≥10% de déficit de líquidos, shock o preshock), requiere rehidratación intravenosa inmediata 2
Los antidiarreicos están contraindicados en lactantes y no previenen la deshidratación 5, 3