Cómo usar la loción de permetrina al 5% para piojos
La permetrina al 5% NO está aprobada por la FDA para el tratamiento de piojos de la cabeza y debe reservarse solo para casos recalcitrantes que no responden a otros tratamientos. 1
Contexto importante sobre permetrina al 5%
- La permetrina al 5% (Elimite) está disponible solo con receta médica como crema, y su uso aprobado es para la sarna (escabiosis), no para piojos. 1
- Se ha recomendado anecdóticamente para piojos que parecen resistentes a otros tratamientos, pero no existen estudios controlados aleatorizados que demuestren su eficacia para esta indicación. 1
- Un estudio sugiere que los piojos resistentes a permetrina al 1% no responderán a concentraciones más altas, lo que cuestiona la utilidad de usar la formulación al 5%. 1
Tratamiento de primera línea recomendado
Debe usar permetrina al 1% (no al 5%) como tratamiento de primera línea para piojos de la cabeza: 1, 2
Aplicación correcta de permetrina al 1%:
- Lave el cabello con un champú sin acondicionador y séquelo con toalla. 1
- Aplique la loción de permetrina al 1% sobre el cabello húmedo. 1
- Deje actuar durante 10 minutos. 1
- Enjuague sobre un lavabo (no en la ducha) con agua tibia para limitar la absorción cutánea. 1, 3
- Repita la aplicación en 7-10 días (preferiblemente el día 9) para eliminar las ninfas recién emergidas. 1, 2
Advertencias importantes
Limitaciones del efecto residual:
- Los acondicionadores y aditivos a base de silicona presentes en casi todos los champús actuales deterioran la adherencia de la permetrina al cabello y reducen su efecto residual. 1
- Por esta razón, muchos expertos ahora recomiendan el retratamiento rutinario, preferiblemente en el día 9. 1
Consideraciones sobre resistencia:
- Se ha reportado resistencia a la permetrina al 1%, aunque no se conoce la prevalencia exacta. 1, 2
- Antes de asumir resistencia, considere primero la aplicación incorrecta como causa del fracaso del tratamiento. 1, 2
Alternativas si la permetrina al 1% falla
Si hay resistencia documentada o fracaso del tratamiento a pesar del uso correcto:
- Malatión al 0.5% es la opción de segunda línea recomendada para personas de 24 meses o más. 1, 2
- Tiene alta actividad ovicida y puede ser más efectivo en casos resistentes. 1, 4
Reacciones post-tratamiento
- La picazón o ardor leve del cuero cabelludo puede persistir durante muchos días después de que los piojos hayan muerto debido a la inflamación de la piel. 1
- Esto NO es razón para volver a tratar. 1
- Los corticosteroides tópicos y antihistamínicos orales pueden ser beneficiosos para aliviar estos síntomas. 1, 2
Resumen práctico
No use permetrina al 5% como primera opción para piojos. Use permetrina al 1% siguiendo el protocolo correcto con retratamiento en 7-10 días. Si esto falla después de una aplicación adecuada, considere malatión al 0.5% o consulte con un especialista antes de intentar tratamientos no aprobados como la permetrina al 5%. 1, 2