Dosis de Metoclopramida para un Niño de 10 Años
Para un niño de 10 años, la dosis recomendada de metoclopramida es de 10 mg por vía intravenosa u oral, administrada lentamente durante 1-2 minutos si es IV, pudiendo repetirse según la indicación específica. 1
Dosificación Según Indicación
Para Náuseas y Vómitos Asociados con Quimioterapia
- Dosis inicial: 2 mg/kg IV administrados lentamente durante al menos 15 minutos, 30 minutos antes de iniciar la quimioterapia 1
- Repetición: Cada 2 horas por dos dosis, luego cada 3 horas por tres dosis adicionales 1
- Para regímenes menos emetogénicos, 1 mg/kg por dosis puede ser adecuado 1
Para Intubación del Intestino Delgado o Exámenes Radiológicos
- Niños de 6-14 años: 2.5-5 mg de metoclopramida base por vía IV 1
- Mayores de 14 años: 10 mg 1
- Administrar como dosis única sin diluir, lentamente durante 1-2 minutos 1
Para Gastroparesia Diabética o Náuseas Postoperatorias
- Dosis estándar: 10 mg por vía oral o IV 2, 1
- Puede administrarse 20-30 minutos antes de analgésicos simples, AINEs o derivados de ergotamina cuando se usa como terapia adyuvante 2
Consideraciones Críticas de Seguridad
Riesgo de Reacciones Extrapiramidales
- Los niños tienen mayor predisposición a reacciones extrapiramidales (REP) que los adultos, con una incidencia del 9% (IC 95%: 5-17%) en estudios prospectivos 3
- Las REP ocurren con mayor frecuencia en dosis ≥2 mg/kg o con dosificación en días consecutivos 4, 5
- Si ocurren reacciones distónicas agudas, administrar difenhidramina 1-2 mg/kg o 25-50 mg por vía parenteral 6, 1
Precauciones Importantes
- Evitar dosis superiores a 10 mg en niños de 10 años para uso rutinario (excepto en quimioterapia altamente emetogénica donde se justifican dosis más altas) 1, 4
- La administración IV debe ser lenta (1-2 minutos) para minimizar efectos adversos 1
- En pacientes con depuración de creatinina <40 mL/min, iniciar con aproximadamente la mitad de la dosis recomendada 1
Otros Efectos Adversos Comunes
- Diarrea (6%, IC 95%: 4-9%) 3
- Sedación (6%, IC 95%: 3-12%) 3
- Estos efectos son reversibles y sin significancia a largo plazo 3
Advertencias Especiales
Evitar el uso prolongado más allá de 5 días debido a las restricciones regulatorias en varios países que advierten sobre el uso en niños menores de 5 años y la duración extendida del tratamiento 3. Sin embargo, para quimioterapia emetogénica, el uso a corto plazo en dosis altas está bien establecido 7, 4.