COPD रोगियों के लिए श्वास व्यायाम (Breathing Exercises for COPD Patients)
मुख्य सिफारिश
COPD रोगियों को pursed-lip breathing (होंठ सिकोड़कर सांस लेना) तकनीक का नियमित अभ्यास करना चाहिए, क्योंकि यह dynamic hyperinflation को कम करता है और सांस की तकलीफ में राहत देता है। 1
प्रमुख श्वास तकनीकें
1. Pursed-Lip Breathing (होंठ सिकोड़कर सांस लेना)
यह सबसे प्रभावी और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तकनीक है:
- नाक से धीरे-धीरे सांस अंदर लें (2 सेकंड तक) 2
- होंठों को इस प्रकार सिकोड़ें जैसे सीटी बजा रहे हों 1
- सिकुड़े होंठों से धीरे-धीरे सांस बाहर छोड़ें (4-6 सेकंड तक) 2
- व्यायाम के दौरान और रोजमर्रा की गतिविधियों में इसका उपयोग करें 1
लाभ: यह तकनीक फेफड़ों में अत्यधिक हवा भरने (dynamic hyperinflation) को रोकती है और श्वसन दर को कम करती है 1
2. Diaphragmatic Breathing (डायाफ्राम से सांस लेना)
इस तकनीक में सावधानी आवश्यक है:
- पेट की मांसपेशियों का उपयोग करते हुए गहरी सांस लें 3
- छाती की गति को कम से कम रखें 3
- केवल चुनिंदा रोगियों के लिए उपयुक्त 4
महत्वपूर्ण चेतावनी: गंभीर COPD वाले रोगियों में यह तकनीक हानिकारक हो सकती है, विशेषकर जिनमें फेफड़ों में अत्यधिक हवा भरी हो 4। यदि रोगी को अधिक थकान या सांस की तकलीफ महसूस हो, तो इसे बंद कर देना चाहिए 4।
जो रोगी लाभान्वित हो सकते हैं:
- मध्यम COPD वाले रोगी 4
- जिनकी श्वसन दर अधिक हो और tidal volume कम हो 4
- जिनमें डायाफ्राम की गति संतोषजनक हो 4
3. संयुक्त तकनीक (Pursed-Lip + Diaphragmatic Breathing)
नवीनतम शोध (2022) से पता चलता है कि दोनों तकनीकों को मिलाकर करने से बेहतर परिणाम मिलते हैं:
- FEV1 (फेफड़ों की क्षमता) में सुधार 5
- 6-मिनट चलने की दूरी में 29 मीटर की वृद्धि 5
- रक्त में ऑक्सीजन स्तर (SpO2) में वृद्धि 3
Inspiratory Muscle Training (श्वसन मांसपेशी प्रशिक्षण)
जिन रोगियों में श्वसन मांसपेशियां कमजोर हों (PImax <60 cmH2O), उनके लिए:
प्रशिक्षण विधि:
- आवृत्ति: सप्ताह में 5-7 दिन 1
- उपकरण: Threshold loading device का उपयोग 1
- तीव्रता: शुरुआत में PImax का 30% से कम 1
- अवधि: प्रतिदिन 15-20 मिनट, 2 मिनट व्यायाम + 1 मिनट आराम के अंतराल में 1
- धीरे-धीरे भार बढ़ाएं जैसे सहनशीलता बढ़े 1
लाभ: श्वसन मांसपेशियों की शक्ति बढ़ती है और सांस की तकलीफ कम होती है 1
Forward Leaning Position (आगे झुककर बैठना)
- कुर्सी पर बैठकर आगे की ओर झुकें 2
- कोहनियों को घुटनों या टेबल पर टिकाएं 2
- यह स्थिति डायाफ्राम को बेहतर काम करने में मदद करती है 2
व्यायाम के दौरान श्वास तकनीक
व्यायाम कार्यक्रम में श्वास तकनीकों को शामिल करना आवश्यक है:
- Continuous endurance training के दौरान pursed-lip breathing का उपयोग करें 1
- Interval training में भी यही तकनीक लागू करें 1
- Borg scale पर 4-6 की perceived exertion बनाए रखें 1
सामान्य गलतियां और सावधानियां
बचने योग्य गलतियां:
- गंभीर COPD में diaphragmatic breathing को जबरदस्ती न करें 4
- यदि abdominal paradox (पेट का उल्टा हिलना) दिखे, तो तकनीक बदलें या बंद करें 4
- बिना प्रशिक्षण के श्वास तकनीकें न सिखाएं 2
आवश्यक सावधानियां:
- रोगी का सही चयन करें 2
- बार-बार निर्देश दें और तकनीक की जांच करें 2
- प्रभावों का नियमित मूल्यांकन करें 2
व्यावहारिक कार्यान्वयन
दैनिक जीवन में उपयोग:
प्रभावशीलता का साक्ष्य
European Respiratory Review के अनुसार, श्वास व्यायाम उन COPD रोगियों में व्यायाम सहनशीलता में सुधार करते हैं जो नियमित व्यायाम प्रशिक्षण नहीं कर सकते 1। हालांकि, सांस की तकलीफ या जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव असंगत हैं 1।
सर्वोत्तम परिणामों के लिए: श्वास तकनीकों को संपूर्ण pulmonary rehabilitation कार्यक्रम के साथ जोड़ना चाहिए, जिसमें endurance training, strength training, और शिक्षा शामिल हो 1।