Dosis de Nistatina en Suspensión para Pacientes Pediátricos
Para lactantes, la dosis recomendada de nistatina en suspensión oral es 2 mL (200,000 unidades) cuatro veces al día, mientras que para niños mayores y adultos es 4-6 mL (400,000-600,000 unidades) cuatro veces al día. 1
Dosificación por Grupo de Edad
Lactantes (Infantes)
- Dosis estándar: 2 mL (200,000 unidades) cuatro veces al día 1
- Técnica de administración: Usar gotero para colocar la mitad de la dosis en cada lado de la boca y evitar alimentación durante 5-10 minutos 1
- Prematuros y bajo peso al nacer: Estudios clínicos limitados indican que 1 mL cuatro veces al día es efectivo en esta población 1
Niños Mayores y Adultos
- Dosis: 4-6 mL (400,000-600,000 unidades) cuatro veces al día 1
- Técnica: Colocar la mitad de la dosis en cada lado de la boca 1
- Instrucción clave: La preparación debe retenerse en la boca el mayor tiempo posible antes de tragar 1
Duración del Tratamiento
- Continuar el tratamiento por al menos 48 horas después de que los síntomas periorales hayan desaparecido y los cultivos demuestren erradicación de Candida albicans 1
- Para enfermedad no complicada, el tratamiento típicamente dura 7-14 días (1-7 días en niños) 2
Indicaciones Especiales en Neonatos
Profilaxis en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales
- Dosis profiláctica: 1 mL (100,000 UI) cada 8 horas durante 6 semanas 2
- Población objetivo: Neonatos con peso al nacer <1500 g 2
- Consideración importante: Esta dosis reduce la infección fúngica pero no cambia la mortalidad, con potencial daño intestinal y enterocolitis necrotizante 2
- Alternativa preferida: En unidades con tasas altas (>10%) de candidiasis invasiva, fluconazol es la opción de primera línea 2
Consideraciones Clínicas Importantes
Limitaciones de Eficacia
- Nistatina tiene eficacia inferior comparada con fluconazol para candidiasis oral en lactantes sanos, con tasas de curación clínica de solo 32% vs 100% con fluconazol 3
- Nistatina también es significativamente inferior a miconazol gel, con tasas de curación al día 5 de 21.2% vs 84.7% respectivamente 4
Cuándo Considerar Nistatina
- Situaciones donde fluconazol no está disponible o existe resistencia que impide su uso 2
- Profilaxis en neonatos <1500 g cuando fluconazol no es apropiado 2
- Pacientes con contraindicaciones para azoles sistémicos 2
Advertencias
- Las reacciones de hipersensibilidad cutánea son raras pero posibles 5
- En prematuros con peso <1500 g, las levaduras intestinales (especialmente Candida albicans) persisten más tiempo durante la aplicación de nistatina 6
- La nistatina puede no administrarse cuando hay íleo, enfermedad gastrointestinal, intolerancia alimentaria o inestabilidad hemodinámica, situaciones comunes en prematuros de muy bajo peso 2