Dosis de Loratadina por Peso en Pacientes Pediátricos
La dosis recomendada de loratadina en pacientes pediátricos es de 5 mg una vez al día para niños de 2 a 5 años (o que pesen menos de 30 kg) y 10 mg una vez al día para niños mayores de 6 años (o que pesen más de 30 kg). Esta dosificación no se calcula estrictamente por kilogramo de peso corporal, sino que se basa en rangos de edad y peso establecidos 1.
Esquema de Dosificación por Edad y Peso
- Niños de 2 a 5 años o peso <30 kg: 5 mg (5 mL de jarabe) una vez al día 1
- Niños ≥6 años o peso ≥30 kg: 10 mg (10 mL de jarabe) una vez al día 1
- Menores de 2 años: La loratadina no está aprobada para este grupo etario 1
Consideraciones Farmacocinéticas Importantes
La loratadina tiene características farmacocinéticas que justifican la dosificación una vez al día 1:
- Inicio de acción: Dentro de 1 hora de la administración 1
- Duración de acción: Al menos 24 horas, lo que permite la dosificación diaria única 1
- Pico plasmático: Se alcanza en 1-2 horas para el fármaco original 1
- Metabolito activo: La descarboetoxiloratadina es 4 veces más activa que el fármaco original y tiene una vida media de aproximadamente 20 horas 1
Advertencias Sobre Cálculos por Peso
No se debe calcular la dosis pediátrica simplemente escalando la dosis del adulto por peso (mg/kg), ya que esto resulta en dosis demasiado pequeñas en lactantes y niños mayores, y dosis excesivas en neonatos cuyas vías de eliminación son inmaduras 2. Los niños mayores de 2 años son esencialmente similares a los adultos en términos de maduración metabólica y difieren principalmente en tamaño 2.
Perfil de Seguridad
- La loratadina ha demostrado un perfil de seguridad favorable, con reportes de sedación y reacciones adversas no más frecuentes que con placebo 1
- En un caso reportado, un niño de 6 años que ingirió 300 mg de loratadina (30 veces la dosis recomendada) presentó solo elevación menor de presión arterial y frecuencia cardíaca, manejado únicamente con cuidados de soporte 3
- No se ha observado taquifilaxia en humanos y existe mínimo potencial de interacciones medicamentosas 1
Ajustes en Poblaciones Especiales
Aunque la evidencia proporcionada no especifica ajustes de dosis de loratadina para insuficiencia renal o hepática en pediatría, es importante considerar que otros antihistamínicos como la hidroxizina requieren reducción de dosis al 50% en insuficiencia renal 4. En caso de insuficiencia renal o hepática significativa, se debe consultar con un especialista antes de prescribir loratadina.