Dosis de Dextrometorfano
La dosis óptima de dextrometorfano para la supresión máxima de la tos es de 60 mg, aunque las dosis estándar de venta libre (15-30 mg) son frecuentemente subterapéuticas. 1, 2
Dosificación por Edad (Según Etiqueta FDA)
Adultos y niños ≥12 años:
- 10 mL (30 mg) cada 12 horas
- Dosis máxima: 20 mL (60 mg) en 24 horas 3
Niños de 6 a <12 años:
- 5 mL (15 mg) cada 12 horas
- Dosis máxima: 10 mL (30 mg) en 24 horas 3
Niños de 4 a <6 años:
- 2.5 mL (7.5 mg) cada 12 horas
- Dosis máxima: 5 mL (15 mg) en 24 horas 3
Niños <4 años:
- No usar 3
Consideraciones Clínicas Importantes
Dosificación Óptima para Supresión de Tos
- La supresión máxima del reflejo tusígeno ocurre a 60 mg y puede ser prolongada 1, 2
- Las dosis estándar de venta libre son frecuentemente subterapéuticas para lograr una supresión óptima de la tos 1, 2, 4
- En estudios pediátricos, se sugiere considerar una dosis de 0.5 mg/kg para balancear el alivio sintomático con la evitación de efectos adversos 5
Precauciones con Dosis Altas
Se debe tener precaución al recomendar dosis más altas de dextrometorfano porque algunas preparaciones combinadas contienen otros ingredientes como paracetamol, lo que puede resultar en sobredosis inadvertida de estos componentes. 1, 2
Perfil de Seguridad
- El dextrometorfano tiene un perfil de efectos secundarios mucho menor que la codeína, sin mayor eficacia 1, 4
- No produce vacuolación neuronal ni neurodegeneración en estudios con dosis de hasta 120 mg/kg en ratas 6
- Es bien tolerado en estudios de dosis múltiples 7
Alternativas y Enfoque Terapéutico
Antes de usar dextrometorfano, considere:
- Remedios caseros como miel y limón, que pueden ser tan efectivos como tratamientos farmacológicos para tos viral benigna 1, 2, 4
- Mentol por inhalación para alivio agudo pero de corta duración 2, 4
- Antihistamínicos sedantes de primera generación, particularmente útiles para tos nocturna 2, 4
Para tos postinfecciosa:
- Probar ipratropio inhalado antes de antitusivos centrales como dextrometorfano 2, 4
- Para paroxismos severos, considerar prednisona 30-40 mg diarios por período corto 2, 4
Contraindicaciones
- No usar para tos productiva donde la eliminación de secreciones es beneficiosa 2
- Evitar en niños menores de 4 años 3
Duración del Tratamiento
- Limitar el uso a corto plazo, típicamente menos de 7 días 4