Aislamiento Vectorial para Dengue
El aislamiento vectorial para dengue debe implementarse desde el día 1 de inicio de la fiebre hasta el día 5-6 después del inicio de los síntomas, que corresponde al período de viremia durante el cual el paciente puede infectar a los mosquitos vectores.
Fundamento del Período de Aislamiento
El período crítico de transmisión se basa en la viremia del paciente:
- Los pacientes con dengue permanecen virémicos durante 4-6 días después del inicio de los síntomas 1
- La viremia puede detectarse desde el día 1 hasta el día 5 de enfermedad mediante PCR, con cargas virales que van desde 10⁸ hasta 10³ copias/ml 2
- El virus puede aislarse de todas las muestras de suero recolectadas hasta el día 3 de fiebre inclusive, y ocasionalmente hasta el día 3 después de la defervescencia 3
Evidencia de Transmisión Durante la Defervescencia
Un hallazgo crítico que extiende las precauciones:
- Pacientes defervescentes con cargas virales >10⁴ copias/ml aún pueden infectar mosquitos vectores (tanto Aedes aegypti como Ae. albopictus) 2
- Se han documentado cargas virales detectables hasta el día 12 después del inicio de la fiebre en algunos casos 2
- La protección contra picaduras de mosquitos debe extenderse más allá de la defervescencia para prevenir transmisión secundaria 2
Recomendaciones Prácticas de Aislamiento
Período Estándar
- Inicio: Desde el primer día de fiebre (día 1 de síntomas)
- Fin: Hasta 5-6 días después del inicio de los síntomas 1
Medidas Específicas
- Uso de mosquiteros tratados con insecticida durante el día (los mosquitos Aedes pican durante el día) 4
- Permanecer en áreas con aire acondicionado o con mallas protectoras en ventanas
- Aplicación de repelentes de mosquitos
- Uso de ropa que cubra brazos y piernas
Consideración Clínica Importante
Advertencia: Dado que algunos pacientes defervescentes mantienen viremia suficiente para infectar vectores 2, en áreas con alta densidad de mosquitos Aedes o durante brotes activos, considere extender las precauciones vectoriales hasta:
- 7 días completos después del inicio de los síntomas, o
- Al menos 48 horas después de la defervescencia 4
Esto es especialmente crítico porque la fase crítica del dengue (días 3-7) coincide con el período de mayor riesgo de transmisión vectorial 5.