No existe evidencia para el uso de crema de betacaroteno en psoriasis del oído
No se recomienda el uso de crema de betacaroteno para la psoriasis del oído, ya que no existe evidencia científica que respalde esta aplicación tópica, y las guías clínicas establecen tratamientos tópicos específicos y efectivos para esta localización.
Tratamientos Recomendados para Psoriasis del Oído
Primera Línea de Tratamiento
Los corticosteroides tópicos de baja a mediana potencia son el tratamiento de primera línea para psoriasis en áreas sensibles como el oído 1, 2.
Para psoriasis del oído resistente a tratamientos tópicos, la inyección intralesional de triamcinolona acetonida es efectiva 3.
La Academia Americana de Dermatología recomienda corticosteroides de clase 1-3 (alta a ultra-alta potencia) para psoriasis en placa por hasta 4 semanas en áreas no intertriginosas, pero en áreas sensibles como el oído se deben usar potencias menores para minimizar efectos adversos 2, 4.
Opciones Alternativas y Combinadas
Los inhibidores de calcineurina tópicos (tacrolimus 0.1% o pimecrolimus) son opciones efectivas para áreas sensibles como el oído, especialmente útiles como agentes ahorradores de esteroides para uso prolongado (≥4 semanas) 1.
Los análogos de vitamina D (calcipotriol/calcipotriene) combinados con corticosteroides pueden usarse, pero deben aplicarse con precaución en áreas sensibles 1, 5, 4.
Para psoriasis facial e intertriginosa (áreas similares en sensibilidad al oído), se recomienda calcipotriene combinado con hidrocortisona por 8 semanas 1, 4.
Evidencia Sobre Betacaroteno en Psoriasis
Betacaroteno Oral vs. Tópico
El betacaroteno solo tiene evidencia de eficacia cuando se administra por vía oral, no tópica 6.
Un estudio randomizado controlado con 34 pacientes mostró que el betacaroteno oral (9-cis β-caroteno del alga Dunaliella bardawil) redujo el PASI en 61.3% vs 34% con placebo después de 6 semanas en psoriasis leve a moderada 6.
El betacaroteno oral se ha estudiado principalmente para erupciones polimorfas lumínicas, no para psoriasis del oído específicamente 7.
No existe ninguna evidencia en la literatura médica que respalde el uso de crema de betacaroteno para psoriasis en ninguna localización 1.
Consideraciones Importantes para el Oído
La psoriasis del oído ocurre en aproximadamente 18% de todos los pacientes con psoriasis en algún momento 3.
La prevención mediante evitar rascado y limpieza cuidadosa son medidas importantes 3.
El oído es un área sensible donde los corticosteroides potentes pueden causar atrofia cutánea, estrías y telangiectasias con mayor facilidad 1, 2.
La psoriasis puede afectar no solo la piel del oído sino también causar manifestaciones otológicas como pérdida auditiva y disfunción vestibular 8.
Algoritmo de Tratamiento Recomendado
Iniciar con corticosteroide tópico de baja a mediana potencia (clase 4-6) aplicado 1-2 veces al día por 2-4 semanas 2, 4.
Si hay respuesta inadecuada o necesidad de tratamiento prolongado, cambiar a inhibidor de calcineurina tópico (tacrolimus 0.1% o pimecrolimus) 1.
Para lesiones resistentes, considerar inyección intralesional de triamcinolona acetonida 3.
Para mantenimiento a largo plazo, usar inhibidores de calcineurina o régimen alternado de corticosteroides de fin de semana con análogos de vitamina D entre semana 5, 4.
Precauciones Críticas
Evitar corticosteroides de alta potencia en el oído por riesgo de atrofia cutánea 1, 2.
No usar ácido salicílico simultáneamente con calcipotriene ya que el pH ácido inactiva el calcipotriene 1, 5, 4.
Aplicar análogos de vitamina D después de fototerapia si se usan ambos, ya que la radiación UVA disminuye la concentración de calcipotriene 1, 5, 4.