Construcción de un Familiograma para Paciente Mujer Viuda con Dos Hijos
Para crear un familiograma completo de esta paciente viuda con dos hijos (una mujer y un varón), debe utilizar símbolos estandarizados que representen tres generaciones, colocando a los hermanos de izquierda a derecha según orden de nacimiento (mayor a menor), e indicando la ruptura de la relación marital con una línea quebrada. 1
Símbolos Básicos Estandarizados
Los símbolos fundamentales que debe utilizar incluyen: 1
- Círculo para representar a la paciente (mujer)
- Cuadrado para representar al esposo fallecido y al hijo varón
- Línea horizontal conectando a la pareja (con una barra diagonal atravesándola para indicar que la relación terminó por viudez)
- Líneas verticales descendentes desde la línea de pareja hacia los hijos
- Línea horizontal conectando a los hermanos (sibship line)
Estructura del Familiograma
Generación de la Paciente (Generación Índice)
Coloque a la paciente conectada mediante línea horizontal a su esposo fallecido, marcando claramente la ruptura de la relación con una barra diagonal en la línea de relación. 1 Una ruptura en la línea de relación indica que la relación ya no existe. 1
Generación de los Hijos
Los dos hijos deben colocarse debajo de la línea de pareja, conectados por: 1
- Una línea vertical descendente desde la línea de pareja
- Una línea horizontal (sibship line) conectando a ambos hermanos
- La hija (círculo) debe colocarse a la IZQUIERDA
- El hijo varón (cuadrado) debe colocarse a la DERECHA
Advertencia crítica: Los hermanos SIEMPRE deben listarse de izquierda a derecha en orden de nacimiento (del mayor al menor). 1 Si la hija es mayor, va a la izquierda; si el varón es mayor, él va a la izquierda.
Información Adicional Recomendada
Para un familiograma comprehensivo en contexto clínico, debe incluir: 1
Datos Demográficos Básicos
- Edad actual o fecha de nacimiento de cada miembro 1
- Edad al fallecer del esposo
- Número de identificación del pedigree (ej: 1-1-2,1-3) 1
Contexto Familiar Ampliado
El familiograma debe extenderse idealmente a tres o más generaciones para identificar patrones de relación y factores de riesgo familiares. 1 Esto significa incluir:
- Generación de los padres de la paciente (abuelos de los hijos)
- Generación de los padres del esposo fallecido
- Hermanos de la paciente y del esposo, si son relevantes
Información Contextual Importante
Según las guías de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, considere documentar: 1
- Variaciones en el ciclo de vida familiar: Esta familia monoparental post-viudez requiere preguntas específicas sobre cómo la familia ha negociado esta transición no anticipada 1
- Recursos maritales previos: Cómo la familia respondió al fallecimiento del esposo revela recursos familiares 1
- Etapa del ciclo vital: Las necesidades varían si los hijos son infantes (nutrición, disponibilidad emocional), escolares (socialización, logros) o adolescentes (independencia inminente) 1
Consideraciones Clínicas Especiales
Cuándo Realizar un Familiograma Detallado
Un familiograma es esencial en historias familiares complejas y permite ver la historia familiar en contexto generacional más allá de las preocupaciones inmediatas. 1 Está particularmente indicado cuando la evaluación clínica revela: 1
- Factores de riesgo familiar (abuso de sustancias parental, duelo complicado)
- Problemas interaccionales específicos
- Múltiples miembros sintomáticos de la familia
- Progreso mínimo en tratamiento individual
Línea de Tiempo Complementaria
Considere crear una línea de tiempo junto con el familiograma, que mapee la secuencia de eventos importantes (fecha del fallecimiento del esposo, cambios en funcionamiento familiar, inicio de problemas psiquiátricos). 1 Esta herramienta proporciona representación visual del inicio de problemas vinculados a precipitantes claros y contexto familiar. 1
Trampa Común a Evitar
No asuma el orden de nacimiento sin confirmarlo explícitamente. La pregunta menciona "una mujer y otro varón" pero no especifica quién es mayor. Debe preguntar directamente a la paciente el orden de nacimiento antes de posicionar a los hermanos en el familiograma, ya que colocarlos incorrectamente viola los estándares de nomenclatura establecidos. 1