Nhịp Tim 50-60 Lần/Phút Không Có Triệu Chứng Là Bình Thường
Nhịp tim 50-60 lần/phút ở người không có triệu chứng được coi là bình thường và không cần đánh giá thêm, đặc biệt ở người có thể lực tốt hoặc vận động viên. 1
Định Nghĩa và Ngưỡng Bình Thường
Theo American College of Cardiology và American Heart Association, nhịp chậm được định nghĩa là nhịp tim <60 lần/phút, nhưng các nghiên cứu dân số thường sử dụng ngưỡng thấp hơn là 50 lần/phút 1
Trong phân tích 4 nghiên cứu dân số từ Hà Lan, ở người trưởng thành từ 20-90 tuổi, phần trăm thứ hai thấp nhất cho nhịp tim dao động từ 40-55 lần/phút tùy thuộc vào giới tính và tuổi 1
Nhịp tim nghỉ trung bình trong dân số là 65 lần/phút, với khoảng dao động từ 40-109 lần/phút giữa các cá nhân 2
Bằng Chứng Từ Vận Động Viên
Theo hướng dẫn của Journal of the American College of Cardiology năm 2017, nhịp chậm xoang ≥30 lần/phút được coi là bình thường ở vận động viên được huấn luyện cao khi không có triệu chứng 1
Nhịp chậm xoang được liệt kê như một phát hiện ECG bình thường ở vận động viên và không cần đánh giá thêm ở người không có triệu chứng, không có dấu hiệu bệnh lý, hoặc tiền sử gia đình bệnh tim 1
Ở vận động viên được huấn luyện, nhịp tim 40-50 lần/phút khi nghỉ và thức là phổ biến, và có thể chậm đến 30-43 lần/phút khi ngủ 1
Khi Nào Cần Can Thiệp
American Heart Association khuyến cáo rằng can thiệp chỉ cần thiết khi nhịp chậm gây ra triệu chứng hoặc có khả năng tiến triển thành tình trạng đe dọa tính mạng 3
Nhịp chậm thường gây triệu chứng khi nhịp tim <50 lần/phút, nhưng đây chỉ là định nghĩa làm việc - một số bệnh nhân có thể bình thường với nhịp này trong khi người khác có thể không đủ với nhịp >50 lần/phút 1, 3
Các triệu chứng cần chú ý bao gồm: chóng mặt thoáng qua, lú lẫn do giảm tưới máu não, triệu chứng suy tim, hoặc không dung nạp gắng sức 3
Các Lưu Ý Quan Trọng
Nhịp chậm xoang không có triệu chứng, kể cả khi nhịp tim <40 lần/phút, không phải là chỉ định đặt máy tạo nhịp theo hướng dẫn ACC/AHA 1
Nhịp xoang nên trở lại bình thường và nhịp chậm nên hết khi bắt đầu hoạt động thể lực 1
Không nên điều trị chỉ dựa trên nhịp tim thấp hơn một ngưỡng tùy ý - cần đánh giá lâm sàng cá nhân hóa 3
Các Bẫy Thường Gặp
Không nhầm lẫn nhịp chậm sinh lý (đặc biệt ở người có thể lực tốt) với bệnh lý nút xoang cần điều trị 1
Cần loại trừ các nguyên nhân ngoại sinh như thuốc, rối loạn điện giải, hoặc bệnh lý toàn thân trước khi kết luận nhịp chậm là sinh lý 1
Nếu có nghi ngờ, nên theo dõi nhịp tim trong hoạt động hàng ngày hoặc trong gắng sức để xác nhận nhịp tim tăng phù hợp 1