Частая эякуляция и риск проблем с простатой
Да, частая эякуляция (≥21 раз в месяц) действительно связана со снижением риска развития рака простаты примерно на 19-22%, согласно крупному проспективному исследованию Harvard Health Professionals Follow-up Study с 18-летним наблюдением, хотя эта защита относится преимущественно к низкоагрессивным формам рака простаты. 1
Доказательства защитного эффекта
Наиболее качественное и актуальное исследование по этому вопросу — это обновленный анализ 2016 года из Harvard Health Professionals Follow-up Study, который включал 31,925 мужчин с наблюдением до 2010 года 1:
- Мужчины с частотой эякуляции ≥21 раз в месяц в возрасте 20-29 лет имели относительный риск 0.81 (снижение на 19%) по сравнению с 4-7 эякуляциями в месяц 1
- В возрасте 40-49 лет частота ≥21 раз в месяц была связана с относительным риском 0.78 (снижение на 22%) 1
- Защитный эффект был наиболее выражен для низкоагрессивного рака простаты и сохранялся даже при учете PSA-скрининга 1
- Ассоциация оставалась статистически значимой после поправки на другие факторы риска, включая индекс массы тела, физическую активность и инфекции, передающиеся половым путем 1
Предполагаемые механизмы защиты
Современные исследования предполагают несколько биологических механизмов 2:
- Регулярная эякуляция может способствовать выведению потенциально канцерогенных веществ и застойного секрета из протоков простаты 2
- Эякуляция стимулирует андрогенные рецепторы и поддерживает гомеостаз простаты через механизм 5α-DHT:AR комплекса 2
- Частая эякуляция может предотвращать накопление воспалительных факторов в ткани простаты 2
Важные оговорки и контекст
Противоречивые данные о простатите
Существуют противоречивые данные относительно хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ):
- Одно небольшое исследование (n=28) показало, что регулярная эякуляция (≥2 раза в неделю) улучшала симптомы у 44% мужчин с хроническим небактериальным простатитом 3
- Однако другое исследование предполагает, что чрезмерно частая эякуляция может способствовать накоплению свободных радикалов и молочной кислоты в тазовых мышцах, потенциально вызывая воспаление и мышечную дисфункцию 4
- Эта гипотеза предполагает, что у некоторых мужчин (особенно молодых) слишком частая эякуляция может быть фактором риска для ХП/СХТБ 4
Ограничения доказательств
- Защитный эффект наиболее убедителен для низкоагрессивного рака простаты, а не для клинически значимых агрессивных форм 1
- Данные основаны на самоотчетах о частоте эякуляции, что может вносить погрешность 1, 5
- Систематический обзор 2016 года выявил недостаточное согласие между исследованиями из-за различий в дизайне и методах сбора данных 5
- Только 44% исследований (7 из 16) сообщили о защитном эффекте, что указывает на неоднозначность доказательств 5
Клинические рекомендации
Частая эякуляция в контексте безопасного сексуального поведения может рассматриваться как возможный подход к снижению риска рака простаты, но не должна заменять установленные методы профилактики 2:
- Возраст является значимой переменной — защитный эффект наблюдается при регулярной эякуляции на протяжении всей взрослой жизни 1, 5
- Для мужчин с хроническим простатитом рекомендации должны быть индивидуализированы: регулярная эякуляция (≥2 раза в неделю) может помочь некоторым пациентам, но чрезмерная частота может усугубить симптомы у других 4, 3
- Скрининг рака простаты должен основываться на информированном совместном принятии решений с учетом возраста, факторов риска и предпочтений пациента, а не только на частоте эякуляции 6