Более частая эякуляция снижает риск рака простаты
Да, более частая эякуляция связана со снижением риска рака простаты, особенно для низкого риска заболевания, при этом мужчины с 21 или более эякуляциями в месяц имеют на 19-33% меньший риск по сравнению с теми, у кого 4-7 эякуляций в месяц. 1, 2
Доказательная база
Наиболее убедительные данные получены из крупного проспективного исследования Health Professionals Follow-up Study с участием 31,925 мужчин и 18-летним наблюдением 1:
- Мужчины с ≥21 эякуляцией в месяц в возрасте 40-49 лет имели относительный риск 0.78 (95% ДИ 0.69-0.89) по сравнению с 4-7 эякуляциями в месяц 1
- В возрасте 20-29 лет высокая частота эякуляций давала относительный риск 0.81 (95% ДИ 0.72-0.92) 1
- Защитный эффект сохранялся на протяжении всей взрослой жизни 1
Более раннее исследование той же когорты (29,342 мужчин, 8 лет наблюдения) показало схожие результаты 2:
- Относительный риск для ≥21 эякуляции в месяц в возрасте 40-49 лет составил 0.68 (95% ДИ 0.53-0.86) 2
- Для предыдущего года относительный риск был 0.49 (95% ДИ 0.27-0.88) 2
Механизмы защитного действия
Молекулярные исследования выявили биологические основы этой связи 3:
- В нормальной ткани простаты обнаружено 409 генов с дифференциальной экспрессией в зависимости от частоты эякуляций 3
- Идентифицировано 6 биологических путей, связывающих частоту эякуляций с канцерогенезом простаты 3
- Эякуляция влияет на регуляцию андрогенных рецепторов и концентрацию 5α-дигидротестостерона в простате 4
Клинические особенности
Тип рака
Защитный эффект наиболее выражен для рака простаты низкого риска, а не для агрессивных форм 1, 2:
- Ассоциация была сильнее для органо-ограниченного рака 2
- Для распространенного рака простаты статистически значимой связи не обнаружено 2
Влияние скрининга
Результаты остаются стабильными даже при учете PSA-скрининга 1:
- Частота использования PSA-тестов была одинаковой во всех группах 1
- Количество биопсий простаты не различалось между группами 1
- Ассоциация сохранялась в когорте с PSA-скринингом 1
Важные оговорки
Возраст имеет значение: защитный эффект наиболее выражен для частоты эякуляций в среднем возрасте (40-49 лет), хотя эффект присутствует и в молодом возрасте 1, 5
Отсутствие рискованного сексуального поведения: частая эякуляция должна происходить без рискованного сексуального поведения, которое может увеличить риск инфекций, передающихся половым путем 4
Не заменяет стандартный скрининг: эта информация не должна влиять на рекомендации по PSA-скринингу для мужчин старше 40 лет 6