Более частая эякуляция снижает риск рака простаты у молодых мужчин
Более частая эякуляция (≥21 раз в месяц) в возрасте 20-49 лет связана со снижением риска рака простаты на 19-32%, особенно для низкоагрессивных форм заболевания. 1
Доказательства защитного эффекта
Крупнейшее проспективное исследование Health Professionals Follow-up Study с участием 31,925 мужчин и 18-летним наблюдением продемонстрировало четкую обратную связь между частотой эякуляций и риском рака простаты 1:
- В возрасте 20-29 лет: мужчины с ≥21 эякуляцией в месяц имели на 19% ниже риск (HR 0.81,95% CI 0.72-0.92) по сравнению с 4-7 эякуляциями 1
- В возрасте 40-49 лет: защитный эффект был еще сильнее - снижение риска на 22% (HR 0.78,95% CI 0.69-0.89) 1
- В предыдущий год перед исследованием: наиболее выраженный эффект - снижение риска на 51% (HR 0.49,95% CI 0.27-0.88) 1
Более раннее исследование той же когорты (2004) с 8-летним наблюдением показало аналогичные результаты: снижение риска на 33% при усредненной частоте эякуляций в течение жизни (HR 0.67,95% CI 0.51-0.89) 2
Механизмы защитного действия
Частая эякуляция может снижать риск рака простаты через несколько механизмов 3:
- Выведение потенциальных канцерогенов из протоков простаты, предотвращая их накопление 3
- Регуляция андрогенных рецепторов: связывание 5α-дигидротестостерона с андрогенными рецепторами поддерживает гомеостаз простаты 3
- Снижение застойных явлений в железе, что может уменьшать воспаление 3
Важные нюансы и ограничения
Защитный эффект наиболее выражен для низкоагрессивных форм рака простаты, а не для агрессивных вариантов заболевания 1. Это критически важно понимать, так как клинически значимые агрессивные формы не показали статистически значимой связи с частотой эякуляций 1, 2.
Австралийское исследование случай-контроль (2017) показало противоречивые результаты: обратная связь наблюдалась только в возрасте 30-39 лет (OR 0.83 на каждые 5 эякуляций в неделю), но не в 20-29 или 40-49 лет 4. Однако это исследование было меньше по размеру и имело дизайн случай-контроль, что делает его менее надежным, чем крупное проспективное американское исследование 1.
Клинические рекомендации для молодых мужчин
Частая эякуляция в отсутствие рискованного сексуального поведения является возможным подходом к профилактике рака простаты 3. Однако важно понимать контекст:
- Это не заменяет стандартные рекомендации по скринингу для мужчин из групп риска 5, 6
- Мужчины с семейным анамнезом рака простаты (родственники первой линии, диагностированные до 60 лет) должны начинать скрининг с 40-45 лет 5
- Афроамериканцы с семейным анамнезом должны начинать скрининг с 45 лет 5
- Мужчины с мутациями BRCA2, ATM, PALB2 требуют более раннего и интенсивного наблюдения 5, 6
Практический вывод
Более частая эякуляция (≥21 раз в месяц) в молодом и среднем возрасте связана со снижением риска рака простаты на 19-32%, особенно для низкоагрессивных форм 1. Это безопасная практика, которая может рассматриваться как один из модифицируемых факторов риска наряду с диетой и физической активностью 3. Однако она не отменяет необходимость соответствующего скрининга для мужчин из групп высокого риска 5, 6.