Полное сексуальное воздержание в молодом возрасте НЕ увеличивает риск рака простаты
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что частая эякуляция может снижать риск развития рака простаты, но отсутствие сексуальной активности не является установленным фактором риска для этого заболевания.
Доказательства о защитном эффекте частой эякуляции
Исследования показывают обратную зависимость между частотой эякуляции и риском рака простаты:
- Мужчины, сообщающие о более чем 21 эякуляции в месяц, имеют сниженный риск общего рака простаты и менее агрессивных форм заболевания 1
- Частая эякуляция ассоциируется с уменьшением риска развития рака простаты, вероятно, через механизмы, связанные с регуляцией андрогенов и выведением потенциальных канцерогенов из простаты 2
- Мужчины с более чем 20 сексуальными партнерами в течение жизни также демонстрируют сниженный риск рака простаты 1
Механизмы потенциального защитного эффекта
Биологические механизмы, объясняющие возможную защитную роль эякуляции:
- Регуляция простаты осуществляется андроген-зависимым механизмом, при котором связывание 5-DHT с андрогенными рецепторами приводит к поддержанию гомеостаза простаты 2
- Эякуляция может способствовать выведению задержанных канцерогенов из клеток простаты 3
- Частая эякуляция может влиять на локальные и системные концентрации 5α-дигидротестостерона 2
Важное уточнение: воздержание ≠ фактор риска
Критически важно понимать разницу между защитным эффектом частой эякуляции и отсутствием доказательств того, что воздержание увеличивает риск:
- Ни одно из крупных руководств по раннему выявлению рака простаты (NCCN, AUA, USPSTF) не указывает сексуальное воздержание как фактор риска 4
- Установленные факторы риска рака простаты включают возраст (более 70% случаев диагностируются после 65 лет), афроамериканскую расу (на 64% выше заболеваемость), семейный анамнез (риск увеличивается в 1,8-11 раз в зависимости от количества пораженных родственников) 5
- Сексуальная активность обсуждается как модифицируемый фактор образа жизни, но данные о связи между сексуальной активностью и риском рака простаты остаются ограниченными и неубедительными 6
Противоречивость данных
Необходимо отметить неоднозначность имеющихся исследований:
- Данные о влиянии сексуальной активности на развитие рака простаты в целом не являются окончательными, и требуются хорошо спланированные лонгитюдные исследования для оценки реальности предполагаемых ассоциаций 6
- Множественные сексуальные партнеры могут быть защитным фактором от рака простаты, но это исключает риск инфекций, передающихся половым путем 3
- Около 40% случаев рака полового члена связаны с ВПЧ, что подчеркивает важность безопасного сексуального поведения 1
Клинические рекомендации
В контексте профилактики рака простаты у молодых мужчин приоритет должен отдаваться установленным факторам риска:
- Мужчинам с сильным семейным анамнезом следует начинать скрининг в возрасте 40-45 лет 5
- Афроамериканцы имеют базовый риск развития рака простаты около 51 на 1000 мужчин за 10 лет (по сравнению с общей популяцией) 4
- Для мужчин моложе 40 лет скрининг на рак простаты не рекомендуется, так как распространенность клинически выявляемого рака простаты в этой возрастной группе крайне низка (около 0,1%) 4
Практический вывод
Частая эякуляция при отсутствии рискованного сексуального поведения является возможным подходом к профилактике рака простаты 2, но это не означает, что воздержание активно увеличивает риск. Отсутствие защитного фактора не эквивалентно наличию фактора риска. Молодым мужчинам следует сосредоточиться на модифицируемых факторах образа жизни с более убедительной доказательной базой: отказ от курения (курение связано с агрессивными формами опухоли и худшим прогнозом 6) и регулярная физическая активность (может быть полезным фактором в профилактике рака простаты 6).