Нет, полное сексуальное воздержание в молодом возрасте НЕ увеличивает риск развития рака простаты
Нет убедительных доказательств того, что сексуальное воздержание у молодых мужчин повышает риск рака простаты. Более того, имеющиеся данные указывают на обратное: частая сексуальная активность в молодом возрасте может быть связана с повышенным риском заболевания.
Что говорят исследования о сексуальной активности и раке простаты
Возрастные различия в эффектах сексуальной активности
Связь между сексуальной активностью и риском рака простаты меняется в зависимости от возраста 1:
В возрасте 20-30 лет: Частая общая сексуальная активность и особенно частая мастурбация были связаны с повышенным риском рака простаты у мужчин, диагностированных в возрасте ≤60 лет 1
В возрасте 50+ лет: Частая сексуальная активность оказывала защитный эффект против заболевания 1
Половые контакты отдельно (в отличие от мастурбации) не были связаны с риском заболевания в любом возрасте 1
Механизм защитного действия частой эякуляции
Частая эякуляция может снижать риск рака простаты через несколько механизмов 2:
- Регуляция концентрации 5α-дигидротестостерона (5-DHT) в простате 2
- Поддержание гомеостаза простаты через андроген-зависимые механизмы 2
- Предотвращение накопления потенциальных канцерогенов в клетках простаты 3
Важно: Защитный эффект частой эякуляции проявляется при отсутствии рискованного сексуального поведения 2
Реальные факторы риска рака простаты
Немодифицируемые факторы (доказанные)
Только три фактора риска твердо установлены 4:
- Возраст: Более 70% пациентов диагностируются после 65 лет, медианный возраст диагностики — 71 год 5
- Раса: Афроамериканцы имеют на 64% более высокую заболеваемость и в 2,3 раза выше смертность 5
- Семейный анамнез: Около 9% случаев связаны с наследственной предрасположенностью, мутации BRCA2 повышают риск в 2-6 раз 5
Модифицируемые факторы
Данные о поведенческих факторах менее убедительны 4:
- Курение: Связано с агрессивными формами опухоли и худшим прогнозом, негативный эффект сохраняется 10 лет после прекращения 6
- Физическая активность: Может быть полезна для профилактики и замедления прогрессирования 6
- Диета: Возможно защитное действие томатов, крестоцветных овощей, сои; потенциальный риск от частого употребления молочных продуктов 4
Клинические рекомендации по скринингу
Для молодых мужчин (до 40 лет)
Скрининг НЕ рекомендуется 7:
- Распространенность клинически выявляемого рака простаты крайне низка (около 0,1%) 7
- Нет доказательств пользы скрининга в этой возрастной группе 7
- Вред от скрининга (биопсии, лечение) перевешивает потенциальную пользу 7
Для мужчин 40-54 лет
Рутинный скрининг НЕ рекомендуется для мужчин среднего риска 7:
- Польза скрининга минимальна (0,037 против 0,041 смертей/1000 мужчин за 10 лет) 7
- Вред скрининга равен или превышает пользу 7
Исключение: Мужчины с повышенным риском (семейный анамнез, афроамериканцы) должны получить информацию о рисках и пользе для индивидуального принятия решения 7
Для мужчин 55-69 лет
Рекомендуется совместное принятие решения 7:
- Наибольшая польза скрининга наблюдается в этой возрастной группе 7
- Предотвращение 1 смерти от рака простаты на 1000 обследованных мужчин за десятилетие 7
- Решение должно основываться на ценностях и предпочтениях пациента 7
Практические выводы
Молодым мужчинам не следует беспокоиться о том, что сексуальное воздержание увеличит риск рака простаты. Вместо этого следует сосредоточиться на доказанных факторах профилактики 6, 4:
- Отказ от курения (особенно важно при диагностированном раке)
- Регулярная физическая активность
- Здоровое питание
- Знание семейного анамнеза для определения необходимости раннего скрининга
Распространенное беспокойство о "застое" в простате не имеет научного обоснования — рак простаты развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда уровень тестостерона снижается 7, что противоречит простой гормональной теории.